婦產科 · 骨盆腔健康
首爾江南女性骨盆腔疼痛：原因、診斷與治療
骨盆腔疼痛是指肚臍以下的下腹部疼痛，女性的疼痛可能來自子宮、卵巢、膀胱、腸道或骨盆肌肉。在首爾江南的 Hommage Clinic，婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會透過重點檢查、當天超音波與必要的檢驗找出原因並加以治療；若需要其他專科，也會為您轉介。
骨盆腔疼痛診療重點整理
- 定義：肚臍以下、兩側髖骨之間的疼痛，分為新發生的急性疼痛，以及持續6個月以上的慢性疼痛
- 常見原因：經痛或排卵痛、子宮內膜異位症、囊腫、子宮肌瘤、感染、膀胱或腸道問題
- 診斷方式：問診、內診、超音波、驗孕、尿液檢查與感染篩檢
- 治療選擇：依原因而定：止痛、抗生素、荷爾蒙治療、物理治療、轉介
- 追蹤回診：通常在檢查結果出爐後，或開始治療2至3個月內回診
- 審閱醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
出現以下情況，請預約骨盆腔疼痛評估
- 骨盆腔疼痛反覆發作，或已持續數週以上
- 疼痛跟著月經週期出現，例如排卵期或月經前
- 性行為時或性行為後疼痛
- 骨盆腔疼痛伴隨異常分泌物、點狀出血或排尿症狀
- 先前檢查曾發現囊腫或肌瘤，且出現新的或改變的疼痛
出現以下情況，請立即就醫急診
- 突然劇烈疼痛，尤其是單側，並伴隨噁心或嘔吐
- 疼痛伴隨發燒、昏厥、頭暈或心跳加快
- 驗孕陽性或月經遲來時出現疼痛
- 右下腹劇痛且越來越嚴重
女性骨盆腔疼痛的原因有哪些？
骨盆腔疼痛的可能原因很多，而且不一定都是婦科問題。醫師通常會依疼痛的來源，以及是新發生還是長期存在來分類。
婦科原因
- 與月經相關的疼痛：一般的經痛，或由子宮內膜異位症（英文）、子宮肌腺症引起的疼痛。
- 排卵痛：週期中間單側的刺痛或悶痛，又稱為經間痛。
- 卵巢囊腫：大多數無害，但囊腫可能出血、破裂或造成卵巢扭轉。請參考卵巢囊腫治療。
- 子宮肌瘤：可能造成壓迫感、沉重感，或在經血量多時疼痛。
- 感染：骨盆腔發炎，常與披衣菌或淋病有關。
- 與懷孕相關：包括流產或子宮外孕，子宮外孕屬於緊急狀況。
其他原因
膀胱炎或膀胱疼痛症候群、便秘或腸躁症、闌尾炎（盲腸炎）、腎結石，以及緊繃或疼痛的骨盆底肌，都可能感覺像婦科疼痛。
急性與慢性骨盆腔疼痛有什麼不同？
急性骨盆腔疼痛是在數小時到數天內突然開始，慢性骨盆腔疼痛則已持續六個月以上。兩者的檢查與治療方式不同，因此區分很重要。
急性疼痛需要盡快排除不能等的原因，例如子宮外孕、卵巢扭轉、囊腫破裂、闌尾炎或骨盆腔感染。慢性疼痛則較常由子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、膀胱或腸道疾病，或骨盆底肌緊繃引起。慢性疼痛常有不只一個原因，而且長期疼痛也會讓神經變得更敏感，即使原本的誘因已治療，疼痛仍可能持續。
隨月經週期時好時壞的疼痛，較可能是婦科原因；與進食、排便或膀胱脹滿有關的疼痛，則需要一併考慮生殖器官以外的原因。
骨盆腔疼痛如何診斷？
診斷從詳細了解疼痛的位置、時間與方式開始，接著進行檢查與幾項針對性的檢驗。許多原因在一次門診中就能找出。
- 驗孕：只要有懷孕可能，都會先做。
- 內診：檢查是否有壓痛、腫脹與感染跡象。您可以要求陪同人員在場，也可以隨時要求停止。
- 婦科超音波：檢查子宮與卵巢，包括囊腫、肌瘤與巧克力囊腫。
- 尿液檢查與分泌物檢查：檢查是否有泌尿道感染與性傳染病。請參考性病檢查（英文）。
- 抽血檢查：懷疑感染、貧血或荷爾蒙原因時進行。
若結果指向腸道、膀胱或需要手術的原因，或需要電腦斷層、核磁共振等進一步影像檢查，Park Yuna 院長會附上檢查摘要，為您轉介至合適的專科或醫院。
骨盆腔疼痛的治療選擇
治療是針對原因進行，因此會依診斷擬定計畫，而不是一套固定的處方。常見方式包括：
- 止痛：經痛與排卵痛可使用消炎止痛藥、熱敷與休息。
- 抗生素：治療骨盆腔感染或泌尿道感染；若發現性傳染病，伴侶也需要一起治療。
- 荷爾蒙治療：以口服避孕藥、黃體素或荷爾蒙子宮內避孕器，緩解子宮內膜異位症、子宮肌腺症與週期相關的疼痛。
- 追蹤觀察：許多單純性卵巢囊腫會自行消失，會以超音波再次檢查。
- 骨盆底肌治療：針對緊繃或疼痛肌肉的運動與放鬆訓練。請參考骨盆底肌治療。
- 轉介：需要手術時轉介至醫院；原因在生殖器官以外時，轉介至泌尿科或腸胃科。
慢性疼痛通常以綜合計畫改善最多，也就是同時處理病因、疼痛本身，以及周圍累積的肌肉緊繃。
治療的風險與可能副作用
每種治療都有其可能的副作用，Park Yuna 院長會在開始前向您說明。消炎止痛藥可能刺激胃部，並不適合每個人。抗生素可能造成腸胃不適或陰道念珠菌感染，而且必須把整個療程吃完。荷爾蒙治療可能造成點狀出血、乳房脹痛、頭痛或情緒變化，複方口服避孕藥則有少許血栓風險。
內診與陰道超音波可能讓人不舒服，但不應該會痛；如果會痛請告訴我們，我們會停止或改為腹部超音波。若疼痛突然加劇、發燒或感覺快昏倒，請與診所聯絡或前往急診。
Hommage Clinic 的骨盆腔疼痛診療
Hommage Clinic 是位於江南的女性診所，從新論峴站步行即可抵達。骨盆腔疼痛評估由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長親自負責，超音波、尿液檢查與分泌物檢查通常可在同一次看診完成。疼痛的模式往往和超音波一樣重要，所以我們會花時間仔細聆聽。
若原因不在婦科範圍或需要手術，我們會清楚告知並轉介至醫院。若您已加入韓國國民健康保險，骨盆腔疼痛的許多檢查與治療都有給付；沒有保險的訪客則直接支付診所費用，我們會在任何檢查前先說明費用。歡迎參考我們所有的婦產科服務。
骨盆腔疼痛門診看診流程
- 問診：Park Yuna 院長會詢問疼痛的位置、開始時間，與月經、性行為、排尿、排便的關係，以及是否可能懷孕。
- 內診與超音波：以內診與超音波檢查子宮與卵巢。若您不想做陰道內檢查，可改做腹部超音波。
- 檢驗：依症狀加做驗孕、尿液檢查、分泌物檢查與抽血，部分結果當天就能知道。
- 治療或轉介：您會帶著治療計畫離開，或在需要時取得轉介至醫院或其他專科的轉診單。
您的醫師
Park Yuna 院長處理骨盆腔疼痛時，會先排除緊急原因，再一步步釐清症狀的模式。若原因不在婦科範圍，她會清楚告訴您，並轉介給合適的專科醫師，而不是過度治療。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
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骨盆腔疼痛常見問題
骨盆腔疼痛什麼時候需要擔心？
若出現突然劇烈的骨盆腔疼痛、伴隨發燒、昏厥或嘔吐的疼痛，或在可能懷孕時出現任何疼痛，請立即就醫急診，因為子宮外孕、卵巢扭轉與闌尾炎都需要緊急處理。反覆發作或持續數週以上的疼痛通常不是急症，但仍應請醫師檢查。
卵巢囊腫會造成骨盆腔疼痛嗎？
會。大多數卵巢囊腫沒有症狀，但較大的囊腫可能引起悶痛或壓迫感；囊腫出血、破裂或造成卵巢扭轉時，則可能突然劇烈刺痛。超音波可以看出囊腫的大小與類型。請參考卵巢囊腫治療頁面。
週期中間單側骨盆腔痛正常嗎？
週期中間出現輕微的單側疼痛，常是排卵痛，通常持續幾小時到一兩天，很常見也無害。若疼痛劇烈、持續更久、伴隨發燒或出血，或在月經其他時間發生，請就醫檢查。
壓力會造成骨盆腔疼痛嗎？
壓力本身通常不會單獨造成骨盆腔疼痛，但可能讓既有的疼痛加劇，並促成骨盆底肌緊繃，以及腸躁症等腸道症狀。重要的是先排除身體上的原因。慢性疼痛的治療常結合醫療處置、骨盆底肌治療與壓力管理。
骨盆腔疼痛一定要做內診嗎？
內診與陰道超音波能提供最清楚的資訊，但一律是自由選擇。若您沒有性經驗或不想做，腹部超音波與其他檢查仍能提供有用的答案。您可以要求陪同人員在場，也可以隨時停止檢查。
外國人可以在首爾因骨盆腔疼痛看婦產科嗎？
可以。外籍居民與訪客都可以在 Hommage Clinic 預約，掛號時請攜帶護照或外國人登錄證。若您已加入韓國國民健康保險，許多檢查都有給付。如需語言協助，請在看診前與我們聯絡，並帶上先前的影像檢查結果。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。