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首尔江南女性盆腔疼痛：病因、诊断与治疗
盆腔疼痛是指肚脐以下的下腹部疼痛，女性的疼痛可能来自子宫、卵巢、膀胱、肠道或盆底肌肉。在首尔江南的 Hommage Clinic，妇产科专科医生 Park Yuna 院长会通过重点检查、当天超声和有针对性的检验查明病因并进行治疗；如需其他专科，也会为您转诊。
盆腔疼痛诊疗要点速览
- 定义：肚脐以下、两侧髋骨之间的疼痛，分为新发的急性疼痛和持续6个月以上的慢性疼痛
- 常见原因：痛经或排卵痛、子宫内膜异位症、囊肿、子宫肌瘤、感染、膀胱或肠道问题
- 诊断方法：问诊、妇科检查、超声、妊娠检测、尿检和感染检测
- 治疗方案：根据病因选择：止痛、抗生素、激素治疗、物理治疗、转诊
- 复诊随访：通常在检查结果出来后，或开始治疗后2～3个月内复诊
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，请预约盆腔疼痛评估
- 盆腔疼痛反复发作，或已持续数周以上
- 疼痛随月经周期出现，例如排卵期或月经前
- 同房时或同房后疼痛
- 盆腔疼痛伴有异常分泌物、点滴出血或排尿症状
- 以前检查发现过囊肿或肌瘤，现在出现新的或变化的疼痛
出现以下情况，请立即急诊就医
- 突然剧烈疼痛，尤其是单侧，并伴有恶心或呕吐
- 疼痛伴有发热、晕厥、头晕或心跳加快
- 验孕阳性或月经推迟时出现疼痛
- 右下腹剧痛且越来越重
女性盆腔疼痛的原因有哪些？
盆腔疼痛的可能原因很多，并不都是妇科问题。医生通常根据疼痛来自哪里、是新发还是长期存在来进行分类。
妇科原因
- 与月经相关的疼痛：普通痛经，或由子宫内膜异位症（英文）、子宫腺肌症引起的疼痛。
- 排卵痛：周期中间单侧的刺痛或隐痛，也叫经间痛。
- 卵巢囊肿：大多数无害，但囊肿可能出血、破裂或引起卵巢扭转。请参阅卵巢囊肿治疗。
- 子宫肌瘤：可能引起压迫感、坠胀感，或在经量大时疼痛。
- 感染：盆腔炎，常与衣原体或淋病有关。
- 与妊娠相关：包括流产或宫外孕，宫外孕属于急症。
其他原因
膀胱炎或膀胱疼痛综合征、便秘或肠易激综合征、阑尾炎、肾结石，以及紧张或疼痛的盆底肌，都可能让人感觉像妇科疼痛。
急性与慢性盆腔疼痛有什么区别？
急性盆腔疼痛在数小时到数天内突然出现，慢性盆腔疼痛则已持续六个月或更久。两者的检查和治疗方式不同，因此区分很重要。
急性疼痛需要尽快排查不能拖延的原因，例如宫外孕、卵巢扭转、囊肿破裂、阑尾炎或盆腔感染。慢性疼痛则更多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、膀胱或肠道疾病，或盆底肌紧张引起。慢性疼痛往往不止一个原因，而且长期疼痛会让神经变得更敏感，即使最初的诱因已经治好，疼痛仍可能持续。
随月经周期时轻时重的疼痛，提示妇科原因的可能性较大；与进食、排便或膀胱充盈有关的疼痛，则需要同时考虑生殖器官以外的原因。
盆腔疼痛如何诊断？
诊断从详细了解疼痛的部位、时间和方式开始，随后进行检查和几项有针对性的检验。很多原因一次就诊即可明确。
- 妊娠检测：凡是有怀孕可能的，都会首先进行。
- 妇科检查：检查有无压痛、肿胀和感染迹象。您可以要求有陪同人员在场，也可以随时要求停止。
- 妇科超声：查看子宫和卵巢，包括囊肿、肌瘤和巧克力囊肿。
- 尿检和分泌物检测：排查尿路感染和性传播感染。请参阅性病检查（英文）。
- 抽血检查：怀疑感染、贫血或激素原因时进行。
如果结果提示肠道、膀胱或需要手术的原因，或需要CT、核磁共振等进一步影像检查，Park Yuna 院长会附上检查摘要，为您转诊至相应的专科或医院。
盆腔疼痛的治疗方案
治疗针对病因进行，因此会根据诊断制定方案，而不是统一开一种药。常见方法包括：
- 止痛：痛经和排卵痛可使用非甾体抗炎药、热敷和休息。
- 抗生素：治疗盆腔感染或尿路感染；如查出性传播感染，伴侣也需要一起治疗。
- 激素治疗：通过口服避孕药、孕激素或含激素宫内节育器，缓解子宫内膜异位症、子宫腺肌症和与周期相关的疼痛。
- 观察随访：很多单纯性卵巢囊肿会自行消退，会通过超声复查。
- 盆底肌治疗：针对紧张或疼痛肌肉的锻炼和放松训练。请参阅盆底肌治疗。
- 转诊：需要手术时转诊至医院；病因在生殖器官以外时，转诊至泌尿科或消化内科。
慢性疼痛通常在综合方案下改善最明显，即同时处理病因、疼痛本身以及周围逐渐形成的肌肉紧张。
治疗的风险与可能的副作用
每种治疗都有可能的副作用，Park Yuna 院长会在开始前向您说明。非甾体抗炎药可能刺激胃部，并不适合所有人。抗生素可能引起肠胃不适或霉菌性阴道炎，而且必须按疗程吃完。激素治疗可能引起点滴出血、乳房胀痛、头痛或情绪变化，复方口服避孕药有少量血栓风险。
妇科检查和经阴道超声可能会有些不适，但不应该疼痛；如果感到疼痛请告诉我们，我们会停止或改为经腹部超声。如果疼痛突然加重、出现发热或感觉要晕倒，请联系诊所或前往急诊。
Hommage Clinic 的盆腔疼痛诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达。盆腔疼痛评估由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长亲自负责，超声、尿检和分泌物检测通常可在同一次就诊中完成。疼痛的规律往往和超声结果同样重要，所以我们会花时间认真倾听。
如果病因不在妇科范围或需要手术，我们会明确告知并转诊至医院。如果您已参加韩国国民健康保险，盆腔疼痛的许多检查和治疗都可以报销；没有医保的访客直接支付诊所费用，我们会在任何检查前先说明费用。欢迎了解我们全部的妇产科服务。
盆腔疼痛门诊就诊流程
- 问诊：Park Yuna 院长会询问疼痛的部位、开始时间，与月经、同房、排尿、排便的关系，以及是否可能怀孕。
- 妇科检查与超声：通过妇科检查和超声查看子宫和卵巢。如不希望做阴道内检查，可改做经腹部超声。
- 检验：根据症状加做妊娠检测、尿检、分泌物检测和抽血，部分结果当天即可出来。
- 治疗或转诊：您会带着治疗方案离开，或在需要时拿到转往医院或其他专科的转诊信。
您的医生
Park Yuna 院长处理盆腔疼痛时，会先排除紧急原因，再逐步梳理症状的规律。如果病因不在妇科范围，她会明确告诉您，并转诊给合适的专科医生，而不是过度治疗。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，涵盖筛查、感染、激素、避孕以及生育力检查。
相关女性健康服务
盆腔疼痛常见问题
盆腔疼痛什么时候需要担心？
如果出现突然剧烈的盆腔疼痛、伴有发热、晕厥或呕吐的疼痛，或在可能怀孕时出现任何疼痛，请立即急诊就医，因为宫外孕、卵巢扭转和阑尾炎都需要紧急治疗。反复发作或持续数周以上的疼痛通常不属于急症，但也应请医生检查。
卵巢囊肿会引起盆腔疼痛吗？
会。大多数卵巢囊肿没有症状，但较大的囊肿可能引起隐痛或压迫感；囊肿出血、破裂或引起卵巢扭转时，可能突然出现剧烈锐痛。超声可以显示囊肿的大小和类型。请参阅卵巢囊肿治疗页面。
周期中间单侧盆腔疼痛正常吗？
周期中间出现轻微的单侧疼痛，往往是排卵痛，通常持续几小时到一两天，很常见也无害。如果疼痛剧烈、持续时间更长、伴有发热或出血，或在月经其他时间出现，请及时就医。
压力会引起盆腔疼痛吗？
压力本身通常不会单独引起盆腔疼痛，但可能加重已有的疼痛，并促成盆底肌紧张以及肠易激综合征等肠道症状。重要的是先排除身体上的原因。慢性疼痛的治疗常常将医学治疗与盆底肌治疗、压力管理结合起来。
盆腔疼痛一定要做妇科内检吗？
妇科内检和经阴道超声能提供最清晰的信息，但始终是自愿的。如果您没有性生活或不希望做，经腹部超声和其他检查同样能提供有用的结果。您可以要求有陪同人员在场，也可以随时停止检查。
外国人可以在首尔因盆腔疼痛看妇科吗？
可以。外籍居民和访客都可以在 Hommage Clinic 预约，挂号时请携带护照或外国人登录证。如果您已参加韩国国民健康保险，许多检查都可以报销。如需语言协助，请在就诊前联系我们，并带上以前的影像检查结果。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。