婦產科 · 骨盆腔感染
首爾江南骨盆腔發炎（PID）：症狀與治療
骨盆腔發炎（PID）是子宮、輸卵管或卵巢的感染，通常是披衣菌或淋病等細菌從子宮頸往上擴散所引起；及早使用抗生素，可以降低不孕、子宮外孕及長期骨盆腔疼痛的風險。在首爾江南的 Hommage Clinic，女性婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會診斷骨盆腔發炎，並在同一次看診就開始治療。
骨盆腔發炎重點整理
- 是什麼：上生殖道的感染，包括子宮、輸卵管，有時也會波及卵巢
- 常見原因：披衣菌和淋病，以及細菌性陰道炎中常見的其他陰道細菌
- 常見症狀：下腹痛、性行為時疼痛、分泌物或出血異常，有時發燒
- 診斷方式：內診檢查壓痛、性病檢查、驗孕與婦科超音波
- 治療：抗生素立即開始，通常治療14天；伴侶也需檢查與治療
- 追蹤回診：約3天內回診，約3個月後再做一次性病檢查
- 審閱醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
出現以下情況，請盡快預約門診
- 新出現的下腹或骨盆腔疼痛，尤其伴隨分泌物異常
- 性行為時深處疼痛
- 性行為後或非經期出血
- 伴侶被診斷出披衣菌或淋病
- 放置子宮內避孕器或接受婦科處置後數週內出現骨盆腔疼痛
出現以下情況，請直接前往急診
- 嚴重腹痛、高燒、嘔吐或快要昏倒
- 驗孕陽性且有腹痛或出血，可能是子宮外孕
- 使用抗生素後疼痛仍持續惡化
骨盆腔發炎是什麼原因造成的？
骨盆腔發炎是細菌從陰道和子宮頸往上進入子宮、輸卵管和卵巢所造成的。最常見的原因是性傳染病，主要是披衣菌或淋病，但也有許多案例是多種細菌混合感染，包括細菌性陰道炎中常見的細菌。生殖道黴漿菌（Mycoplasma genitalium）是另一種較少見的原因。
如果您未滿25歲、有新伴侶或多位伴侶、曾經得過骨盆腔發炎或性病，或沒有使用保險套，風險會比較高。放置子宮內避孕器、流產、人工流產或其他經過子宮頸的處置後幾週內，也可能發生骨盆腔發炎。由於披衣菌在擴散前常常沒有症狀，定期性病篩檢（英文）是最有效的預防方法之一。
骨盆腔發炎有哪些症狀？
最常見的症狀是下腹或骨盆腔疼痛，常常兩側都痛。症狀可能很輕微，有些女性幾乎沒有症狀，因此骨盆腔發炎很容易被忽略。請留意：
- 下腹或骨盆腔疼痛，或悶痛
- 性行為時骨盆深處疼痛
- 分泌物異常，有時呈黃色或綠色
- 性行為後出血、非經期出血或經血量變多
- 排尿時疼痛
- 較嚴重時出現發燒、畏寒、噁心或嘔吐
- 肝臟周圍發炎引起的右上腹疼痛
骨盆腔疼痛的原因很多，從卵巢囊腫、子宮內膜異位症，到盲腸炎和子宮外孕都有可能。我們的骨盆腔疼痛頁面說明了如何分辨這些原因。
骨盆腔發炎如何診斷？
骨盆腔發炎沒有單一的確診檢查。醫師會根據症狀和內診來診斷，若骨盆腔發炎的可能性高，就會立即開始治療，因為等待結果會增加造成永久傷害的風險。
- 問診：Park 院長會詢問您的疼痛、分泌物、出血、性健康、避孕方式，以及最近是否接受過任何處置。
- 內診：移動子宮頸時疼痛，或子宮、卵巢有壓痛，都強烈提示骨盆腔發炎。
- 檢查：以棉棒採檢披衣菌、淋病及其他感染，用顯微鏡檢查分泌物，並驗孕以排除子宮外孕。
- 影像檢查：以婦科超音波檢查是否有輸卵管卵巢膿瘍（化膿囊袋）或其他疼痛原因。
即使採檢結果是陰性，也不能排除骨盆腔發炎，因為許多案例是由披衣菌和淋病以外的細菌引起的。
骨盆腔發炎治療：抗生素與伴侶治療
骨盆腔發炎會以能涵蓋披衣菌、淋病及其他細菌的抗生素組合治療，通常為期14天。大多數輕度到中度的骨盆腔發炎都可以在門診治療，常見的方式是先打一針，再接著吃口服藥。通常約三天內就會感覺好轉；如果沒有改善，需要再次回診。
- 完成整個療程，即使疼痛提早緩解也一樣。
- 避免性行為，直到您和伴侶都完成治療且症狀消失。
- 伴侶治療：過去60天內與您有過性行為的人，即使沒有症狀，也應接受檢查與治療，以免再次感染。
- 再次檢查：由於再感染很常見，建議約三個月後再做一次性病檢查。
如果您裝有子宮內避孕器，治療骨盆腔發炎時通常可以保留，但若沒有改善，可能需要取出。病情嚴重、有輸卵管卵巢膿瘍、懷孕中，或吃藥會吐出來時，就需要住院治療。這些情況下，我們會盡快安排轉診醫院。
骨盆腔發炎會影響生育嗎？
會。骨盆腔發炎可能讓輸卵管留下疤痕，阻擋卵子進入子宮。發作次數越多、治療越晚，風險越高。根據美國疾病管制與預防中心（CDC），曾有骨盆腔發炎病史的女性中，約每8人就有1人不易懷孕，反覆感染後風險更高。
疤痕也會提高子宮外孕的風險，也就是胚胎著床在子宮以外的地方，通常是在輸卵管。有些女性會出現長期骨盆腔疼痛。及早開始抗生素、治療伴侶並預防再感染，都能降低這些風險。如果您曾得過骨盆腔發炎，之後計畫懷孕，請及早告訴醫師；懷孕初期的超音波可以確認胚胎是否在子宮內。
骨盆腔發炎治療可能的副作用
治療骨盆腔發炎的抗生素一般來說是安全的，但副作用相當常見。Doxycycline（去氧羥四環素）可能引起噁心、胃灼熱和對陽光敏感，因此請配水和食物服用，服藥後30分鐘內保持直立不要躺下，並做好防曬。Metronidazole（甲硝唑）可能造成噁心和嘴裡有金屬味，服藥期間應避免飲酒。打針可能造成注射部位痠痛。有些女性在使用抗生素後會出現念珠菌陰道炎，但很容易治療。
請告訴我們您是否有任何過敏，特別是對盤尼西林或頭孢菌素類抗生素過敏，以及是否可能懷孕，因為有些抗生素在懷孕期間要避免使用。如果疼痛加劇、出現高燒或嘔吐，或三天內沒有好轉，請與診所聯絡或前往急診。
Hommage Clinic 的骨盆腔發炎診療
Hommage Clinic 是位於江南的女性診所，從新論峴站步行即可抵達，歡迎現場看診，也可預約。如有新出現的骨盆腔疼痛，請來電，我們會為您找出最早的時段。由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長在私密的空間為您看診，同一次看診就完成婦科超音波與性病採檢，若骨盆腔發炎的可能性高，會立即開始治療。若需要住院治療，我們會說明原因並安排轉診。也歡迎參考我們其他的婦產科服務。
若您已加入韓國國民健康保險，看診、檢查、醫療上必要的超音波與抗生素，通常可部分給付。沒有保險的訪客則直接支付診所費用。我們會在檢查前先說明費用。
看診流程
- 盡快問診：Park 院長會詢問您的疼痛、分泌物、出血、伴侶、避孕方式與最近的處置，並確認是否懷孕。
- 內診與超音波：以輕柔的內診檢查壓痛，進行性病採檢，並以超音波排除膿瘍或其他原因。
- 當次治療：若骨盆腔發炎的可能性高，立即開始抗生素治療；若病情嚴重，會安排轉診醫院。
- 追蹤回診：約3天內回診，說明伴侶治療的方式，並在約3個月後再做一次性病檢查。
您的醫師
只要懷疑是骨盆腔發炎，Park Yuna 院長會在當天就開始治療，而不是等待採檢結果，因為及早使用抗生素能保護輸卵管。由於再感染是骨盆腔發炎復發的常見原因，她也會確實安排伴侶治療與後續再檢查。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
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骨盆腔發炎常見問題
骨盆腔發炎是急症嗎？
骨盆腔發炎需要盡快就醫，最好在當天，因為延誤治療會增加不孕和子宮外孕的風險。如果有劇烈疼痛、高燒、嘔吐、快要昏倒，或驗孕陽性且有疼痛，就屬於緊急狀況。這些情況請直接前往醫院急診，不要等待診所的預約。
骨盆腔發炎會自己好嗎？
不應該等骨盆腔發炎自己好。即使症狀輕微，感染也可能讓輸卵管留下疤痕，導致不孕、子宮外孕或長期骨盆腔疼痛。及早開始抗生素治療，大多數女性的感染都能治癒，也能降低這些風險。
我得了骨盆腔發炎，伴侶也需要治療嗎？
需要。過去60天內與您有過性行為的人，即使沒有症狀也應接受檢查與治療，因為披衣菌和淋病在男性身上常常沒有症狀。在雙方都完成治療前請避免性行為，否則可能再次感染。伴侶可以透過自己的醫師安排性病篩檢（英文）。
得過骨盆腔發炎還能懷孕嗎？
只得過一次骨盆腔發炎且及時治療的女性，大多數都能懷孕。輸卵管性不孕和子宮外孕的風險，會隨著發作次數增加和治療延誤而升高。如果您曾得過骨盆腔發炎並正在備孕，請在懷孕初期及早就醫，以超音波確認胚胎在子宮內。
子宮內避孕器會引起骨盆腔發炎嗎？
只有在放置子宮內避孕器後的前三週，骨盆腔發炎的風險會稍微升高，主要是已經有性病的情況。之後子宮內避孕器並不會明顯增加風險。在放置前或放置時檢查披衣菌和淋病會有幫助。進一步了解子宮內避孕器。
外國人可以在首爾治療骨盆腔發炎嗎？
可以。國際病患與外籍居民都能在江南的 Hommage Clinic 看診。請攜帶護照或居留證，以及您正在使用的藥物與過敏清單。如果您正在旅行，請告訴我們您的行程，以便安排追蹤。如需語言協助，請在就診前與我們聯絡；症狀嚴重時請直接前往急診。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。