婦產科 · 卵巢健康
首爾江南卵巢囊腫治療：觀察、用藥還是手術？
卵巢囊腫是長在卵巢內或表面、充滿液體的囊袋，大多數是月經週期中形成、幾個月內會自行消失的良性功能性囊腫。在首爾江南的 Hommage Clinic，婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會以超音波判斷囊腫類型，並說明追蹤觀察、藥物治療或轉介手術哪一種最適合您。
卵巢囊腫重點整理
- 是什麼：卵巢內充滿液體的囊袋，大多是與月經週期相關的功能性囊腫，屬良性
- 常見症狀：常常沒有症狀；有時會單側骨盆腔悶痛、腹脹、壓迫感或性行為時疼痛
- 診斷方式：陰道或腹部超音波；特定情況下抽血檢查CA-125等
- 治療選擇：追蹤觀察、止痛藥、荷爾蒙治療，必要時轉介手術
- 追蹤回診：需要觀察的囊腫，通常於6至12週後再做一次超音波
- 審閱醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
出現以下情況，建議預約卵巢囊腫門診
- 在台灣或其他地方檢查時發現囊腫，需要追蹤
- 骨盆腔單側悶痛或有壓迫感
- 腹脹或很快就有飽足感，持續數週
- 已知或疑似有巧克力囊腫，且經痛嚴重
- 性行為時疼痛是新出現的或越來越嚴重
出現以下情況，請立即就醫急診
- 突然劇烈的骨盆腔疼痛，尤其伴隨噁心或嘔吐
- 疼痛並伴隨發燒、昏倒、頭暈或呼吸急促
- 驗孕陽性，同時有骨盆腔疼痛或出血
什麼是卵巢囊腫？
卵巢囊腫是在卵巢內或表面形成、充滿液體或其他物質的囊袋。卵巢囊腫在育齡女性中非常常見，絕大多數是良性的。
常見的卵巢囊腫類型
- 功能性囊腫：濾泡囊腫和黃體囊腫是排卵過程中形成的。通常沒有症狀，會在一到三個月經週期內消失。
- 出血性囊腫：功能性囊腫內部出血。可能會痛，但通常會自行緩解。
- 子宮內膜異位瘤：由子宮內膜異位症（英文）引起的「巧克力囊腫」。不會自行消失，常造成經痛。
- 皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）：可能含有脂肪、毛髮或其他組織的良性囊腫。生長緩慢，不開刀不會消失。
- 囊腺瘤：充滿水樣或黏液的良性囊腫，可能長得很大。
卵巢囊腫與多囊性卵巢症候群（PCOS）（英文）不同：多囊性卵巢症候群是卵巢內有許多小濾泡，而不是一顆真正的囊腫。
卵巢囊腫有哪些症狀？
大多數卵巢囊腫沒有症狀，通常是做超音波時意外發現。若出現症狀，多半是因為囊腫的大小或囊腫內出血。
- 下腹部單側悶痛或沉重感
- 腹脹、飽足感，或膀胱、腸道受到壓迫的感覺
- 性行為時疼痛
- 經痛或月經不規則
有兩種併發症需要緊急處理。囊腫破裂可能造成突然的尖銳疼痛，偶爾會引起腹腔內出血。卵巢扭轉是囊腫讓卵巢連同血管一起扭轉，會造成突然劇烈的單側疼痛，常伴隨噁心、嘔吐，需要緊急手術才能保住卵巢。骨盆腔疼痛的其他原因，請參考骨盆腔疼痛治療。
卵巢囊腫如何診斷？
卵巢囊腫以婦科超音波診斷，可以看出囊腫的大小、囊壁，以及內容物是清澈液體、血液還是有實心部分。這些特徵能讓我們判斷囊腫自行消退的可能性，以及是否需要進一步檢查。
陰道超音波的影像最清楚；若您希望，或沒有性經驗，則使用腹部超音波。必要時會做驗孕。若囊腫有複雜特徵或已停經，可能會加做CA-125等抽血檢查；但CA-125在子宮內膜異位症、子宮肌瘤甚至月經期間也可能升高，因此需要謹慎判讀。如果超音波顯示需要進一步評估的特徵，Park 院長會轉介您到醫院做MRI或接受婦癌專科醫師評估。
卵巢囊腫治療：觀察、治療，還是轉介手術？
大多數卵巢囊腫不需要手術。適合的處理方式取決於囊腫類型、大小、症狀、年齡，以及是否已停經。
追蹤觀察
單純、囊壁薄、看起來是功能性的囊腫，通常會在6至12週後再做超音波，最好安排在月經週期的不同階段。大多數到時已經縮小或消失。
藥物治療
在囊腫消退期間，止痛藥可以緩解症狀。複方口服避孕藥（英文）不會讓已經存在的囊腫變小，但能藉由抑制排卵，減少新的功能性囊腫形成。巧克力囊腫則常以 dienogest（地諾孕素）等荷爾蒙治療來控制疼痛、減緩生長。
轉介手術
通常在以下情況會考慮手術：囊腫較大（多半約5至10公分以上）、多次超音波追蹤仍持續存在或變大、症狀持續、有無法明確判定為良性的特徵，或懷疑卵巢扭轉。大多數以腹腔鏡（微創手術）進行，通常只切除囊腫並保留卵巢。Hommage Clinic 是門診診所，不執行這類手術；Park 院長會為您轉介醫院，術後也能繼續在本院追蹤。
風險與可能的副作用
追蹤觀察期間，囊腫在消失前有少許破裂或扭轉的風險，因此您需要了解突然劇烈疼痛等警訊。止痛藥可能造成腸胃不適。荷爾蒙治療可能引起點狀出血、乳房脹痛或情緒變化；複方口服避孕藥有少許血栓風險，因此不會開給35歲以上吸菸者、有預兆型偏頭痛或有血栓病史的人。
腹腔鏡手術有出血、感染、傷及鄰近器官等風險；若反覆或大範圍進行囊腫手術，可能使卵巢庫存量下降。若您未來可能想生育，術前做AMH檢查可以幫助決策。醫院的手術團隊會詳細說明這些風險。
Hommage Clinic 的卵巢囊腫診療
Hommage Clinic 是位於江南的女性診所，從新論峴站步行即可抵達。卵巢囊腫的評估與追蹤超音波，都由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長親自執行，同一位醫師每次都會與上次的影像比較。如果您是在國外發現囊腫，請帶上報告與影像，我們會以此為基礎安排追蹤。
當手術是較安全的選擇時，我們會誠實告訴您並安排轉介醫院。若您已加入韓國國民健康保險，有醫療必要時，卵巢囊腫的超音波與治療一般都有給付；沒有保險的訪客則直接支付診所費用，我們會在任何檢查前先說明費用。歡迎參考我們所有的婦產科服務。
看診流程
- 問診：Park 院長會了解您的症狀、月經週期、先前的檢查報告，以及懷孕計畫。
- 超音波：以婦科超音波測量囊腫大小並檢查特徵。如您希望，也可改做腹部超音波。
- 擬定計畫：我們會說明可能的囊腫類型，與您一起決定追蹤觀察、藥物治療或轉介，並清楚告知需要留意的警訊。
- 追蹤超音波：若建議觀察，通常會在6至12週後安排複查，確認囊腫是否已消退。
您的醫師
對於很可能自行消退的囊腫，Park Yuna 院長會避免不必要的手術；對於需要開刀的囊腫，則確保及時轉介。每次追蹤她都會與上次的超音波比較，讓您清楚知道囊腫是在縮小、維持不變還是在變大。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
相關女性健康服務
卵巢囊腫常見問題
卵巢囊腫會自己消失嗎？
大多數會。最常見的功能性囊腫通常不需治療，就會在一到三個月經週期內縮小並消失，可在6至12週後以超音波確認。巧克力囊腫、皮樣囊腫與囊腺瘤不會自行消失，需要長期追蹤或治療。
卵巢囊腫多大需要開刀？
沒有單一的標準，但大於約5至10公分、多次超音波追蹤仍持續存在或變大、有無法明確判定為良性的特徵，或持續疼痛的囊腫，通常會討論手術。年齡、症狀與生育計畫也很重要，因此需要個別決定。
卵巢囊腫會是癌症嗎？
育齡女性的卵巢囊腫大多是良性的。停經後，或超音波顯示有實心部分、囊壁厚或血流異常時，風險較高。出現這些特徵時，會進一步檢查並轉介到專科醫院。單純只有液體的囊腫極少是癌症。
卵巢囊腫會影響生育嗎？
功能性囊腫通常不影響生育。巧克力囊腫可能與生育力下降有關，而卵巢手術可能降低卵巢庫存量。如果您希望生育，請在任何手術前先討論；AMH檢查可以幫助評估卵巢庫存量。
吃避孕藥能讓卵巢囊腫消失嗎？
根據目前的證據，複方口服避孕藥不會讓已經存在的囊腫變小，但能藉由停止排卵，降低新的功能性囊腫形成的機會。至於巧克力囊腫，則會使用 dienogest（地諾孕素）等荷爾蒙治療來控制疼痛並減緩生長。
外國人可以在首爾追蹤卵巢囊腫嗎？
可以。外籍居民與旅客都能在 Hommage Clinic 預約，請攜帶護照或外國人登錄證，以及先前的檢查報告。若您已加入韓國國民健康保險，有醫療必要的超音波一般都有給付。如需語言協助，請在就診前與我們聯絡。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。