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首爾江南泌尿道感染治療：膀胱炎、腎臟感染與預防復發
泌尿道感染（UTI）是膀胱（膀胱炎）或較少見的腎臟細菌感染，會造成小便灼熱刺痛、頻尿和下腹疼痛；大多數膀胱感染只要短期服用抗生素，幾天內就會痊癒。在首爾江南的 Hommage Clinic，女性婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會以尿液檢查確認泌尿道感染，並協助您預防復發。
泌尿道感染重點整理
- 是什麼：膀胱（膀胱炎）或腎臟的細菌感染，最常見的病菌是大腸桿菌
- 常見症狀：小便灼熱刺痛、頻尿或急尿、下腹痛、尿液混濁或帶血
- 診斷方式：症狀加上尿液試紙檢查；反覆、複雜性或懷孕期間的感染需做尿液培養
- 治療：抗生素；膀胱炎通常從單次劑量到7天，腎臟感染療程較長
- 症狀緩解：開始服用抗生素後，症狀通常在1至2天內開始改善
- 緊急警訊：發燒、畏寒、背部或腰側疼痛、嘔吐，或懷孕期間出現泌尿道感染症狀
- 審閱醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
出現以下情況，建議預約門診
- 小便時灼熱或刺痛，或常常想上廁所但尿量很少
- 尿中帶血，但沒有發燒或背痛
- 6個月內感染2次以上，或1年內3次以上
- 性行為後發作，或在更年期前後開始出現的泌尿道感染
- 小便灼熱，同時有分泌物異常或搔癢
出現以下情況，請立即就醫急診
- 發燒、畏寒，或肋骨下方的背部、腰側疼痛
- 有排尿症狀並伴隨噁心或嘔吐，或感覺非常不舒服、意識混亂
- 懷孕期間出現泌尿道感染症狀：請當天聯絡您的產檢醫師或前往急診
什麼是泌尿道感染？膀胱炎與腎臟感染的差別
泌尿道感染是細菌（通常是來自腸道的大腸桿菌（E. coli））進入尿道，並在泌尿道中繁殖所造成。女性的尿道較短，且靠近陰道和肛門，因此比男性更容易發生泌尿道感染。大約一半的女性一生中至少會得一次泌尿道感染。
膀胱感染（膀胱炎）
- 小便時灼熱或疼痛
- 常常或急著想小便，但每次只有一點點
- 下腹部壓迫感或疼痛
- 尿液混濁、味道重或帶血
腎臟感染（腎盂腎炎）
- 發燒與畏寒
- 肋骨下方的背部或腰側疼痛
- 噁心或嘔吐，全身不適
- 不一定有膀胱炎的症狀
膀胱炎很常見，通常容易治療。腎臟感染較嚴重，需要盡快使用抗生素，有時還需要住院治療。常見的誘發因素包括性行為、殺精劑、長時間憋尿、喝水不足、懷孕、糖尿病，以及停經後雌激素降低。
泌尿道感染如何診斷？會不會是其他問題？
泌尿道感染是根據症狀和尿液檢查來診斷。您需要先清潔再收集中段尿，以試紙檢查是否有白血球和亞硝酸鹽等感染跡象。尿液培養可以找出致病菌，以及哪些抗生素對它有效。若泌尿道感染反覆發作、懷孕中、懷疑腎臟感染，或治療無效時，建議做尿液培養。如果您已經吃過任何抗生素，請告訴我們，因為這會影響檢查結果。
小便灼熱不一定就是泌尿道感染。念珠菌或滴蟲等陰道感染，披衣菌、淋病或疱疹等性傳染病，以及停經後陰道組織變薄，都可能造成類似的不適。如果同時有分泌物異常、搔癢或有新伴侶，可能會加做陰道分泌物採檢。更多資訊請參考陰道感染（英文）與性病篩檢（英文）。
泌尿道感染治療：用哪種抗生素、吃多久？
大多數膀胱感染只需短期抗生素治療，症狀通常在一到兩天內緩解。國際指引建議用於無併發症膀胱炎的選擇包括：
- Nitrofurantoin（呋喃妥因）：通常服用5天。
- Fosfomycin（磷黴素）：單次劑量。
- Pivmecillinam（匹美西林）、Trimethoprim-sulfamethoxazole（複方磺胺）或口服頭孢菌素：部分情況使用，通常服用3至7天。
選擇哪一種，取決於您的過敏史、是否可能懷孕、過去的培養結果、可取得的藥物，以及韓國的抗藥性情況；在韓國，大腸桿菌對部分常用抗生素的抗藥性相對較高。Ciprofloxacin（環丙沙星）等氟喹諾酮類藥物因副作用的關係，一般保留給較嚴重的感染使用。腎臟感染需要較長的療程，依藥物不同通常為7至14天；若非常不舒服或嘔吐，則需要打針或住院治療。
請多喝水、多休息，必要時可服用一般止痛藥。請依照處方吃完每一劑藥，不要服用上次感染剩下的抗生素。尿中有細菌但沒有症狀時，除了懷孕期間外，通常不需要治療。
如何預防泌尿道感染反覆發作？
反覆性泌尿道感染是指6個月內感染2次以上或1年內3次以上，通常可以結合生活習慣與醫療方式來減少發作：
- 多喝水：若您平常喝水很少，一項臨床試驗發現，這類女性每天多喝約1.5公升的水，復發次數減少了一半。
- 性行為後盡快小便，並避免長時間憋尿。
- 避免使用殺精劑和子宮帽：若泌尿道感染常在性行為後發生，可以考慮其他避孕方式（英文）。
- 停經後使用陰道雌激素，可以恢復陰道的保護環境，減少反覆性泌尿道感染。請參考陰道乾澀頁面。
- 蔓越莓產品可能稍微降低再次感染的機會，但無法治療正在發作的泌尿道感染。
- 預防性藥物：對於經常感染的女性，可使用 methenamine hippurate（馬尿酸烏洛托品），或連續數個月每天或在性行為後服用低劑量抗生素。
D-甘露糖和益生菌雖然很受歡迎，但能預防泌尿道感染的證據有限或結果不一。
懷孕期間的泌尿道感染，以及何時需要緊急就醫
懷孕期間的泌尿道感染需要盡快治療，因為比較容易擴散到腎臟，也和早產有關。孕婦通常會在懷孕初期做尿液培養篩檢，即使沒有症狀也會治療。抗生素會選擇懷孕期間較安全的種類，例如頭孢菌素或 amoxicillin-clavulanate（安莫西林－克拉維酸），而有些藥物在特定階段需要避免。如果您懷孕且有泌尿道感染症狀，請當天聯絡您的產檢醫師。
如果出現發燒合併畏寒、背部或腰側疼痛、嘔吐、意識混亂，或快要昏倒，請立即前往急診。這些可能是腎臟感染的徵兆，若不治療可能擴散到血液。
泌尿道感染治療可能的副作用
治療泌尿道感染的抗生素一般耐受性良好，但仍可能出現副作用。最常見的是噁心、腹瀉和頭痛，服用抗生素後也可能出現念珠菌陰道炎。Nitrofurantoin 可能讓尿液變成深黃色或褐色，這是無害的；罕見的肺部或肝臟反應主要發生在長期使用時。複方磺胺可能引起皮疹和對陽光敏感，罕見情況下會有嚴重的皮膚反應。氟喹諾酮類藥物罕見地可能引起肌腱、神經或心律方面的問題。
過度使用抗生素也會助長抗藥性，因此我們會確認診斷，並對反覆感染進行尿液培養。如果48小時內沒有改善、出現皮疹或嚴重腹瀉，或出現發燒、背痛，請與診所聯絡。
Hommage Clinic 的泌尿道感染診療
Hommage Clinic 是位於江南的女性診所，從新論峴站步行即可抵達，歡迎現場看診，也可預約。由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長了解您的症狀並檢驗尿液；若症狀重疊，同一次看診也能檢查陰道感染或性病。針對反覆性泌尿道感染，她也會評估更年期相關的變化與骨盆底問題。也歡迎參考我們其他的婦產科服務。
若您已加入韓國國民健康保險，看診、尿液檢查與處方抗生素通常可部分給付；沒有保險的訪客則直接支付診所費用。我們會在檢查前先說明費用。
看診流程
- 問診：Park 院長會詢問您的症狀、過去的泌尿道感染、性行為與避孕、更年期、懷孕狀況，以及是否已經服用過抗生素。
- 尿液檢查：當次以中段尿進行檢驗，必要時送驗尿液培養；若有陰道症狀重疊，會加做分泌物採檢。
- 治療：依您的狀況選擇抗生素，並清楚說明服用方式及接下來幾天的預期變化。
- 追蹤回診：若48小時內沒有改善，請與我們聯絡。若是反覆性泌尿道感染，我們會規劃預防方案並檢視培養結果。
您的醫師
Park Yuna 院長會先確認灼熱感和頻尿是來自膀胱，還是陰道感染或性病，以便給予正確的治療。對於反覆發作泌尿道感染的女性，她會找出性行為、避孕方式或更年期變化等誘因，並擬定只在必要時才使用抗生素的預防計畫。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
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泌尿道感染常見問題
泌尿道感染會自己好嗎？
有些輕微的膀胱感染不吃抗生素，大約一週內也會緩解，但感染仍有少許擴散到腎臟的風險。抗生素能更快緩解症狀，並降低這個風險。如果有發燒、背痛或嘔吐，或您正在懷孕，請不要等待，這些情況需要盡快就醫。
吃抗生素後，泌尿道感染多久會好？
大多數女性在開始服用抗生素後一到兩天內會感覺好轉，症狀通常約三天內消失。請依照處方吃完每一劑藥。如果48小時後仍沒有改善，或吃完藥後不久症狀又復發，請與診所聯絡，以便做尿液培養確認哪種抗生素有效。
泌尿道感染是性病嗎？
不是。泌尿道感染是您自己的腸道細菌進入尿道所造成，不會像性病一樣在伴侶間傳染。不過，性行為可能誘發泌尿道感染，而披衣菌等部分性病也會造成類似泌尿道感染的灼熱感。如果您有新伴侶或分泌物異常，請詢問性病篩檢（英文）。
為什麼性行為後會得泌尿道感染？
性行為可能把細菌推向尿道，因此有些女性在性行為後不久就會發生泌尿道感染。性行為後盡快小便、喝足夠的水，以及避免使用殺精劑都有幫助。如果泌尿道感染總是在性行為後發生，可以和 Park 院長討論在性行為後服用單次低劑量抗生素的方式。
喝蔓越莓汁可以治好泌尿道感染嗎？
不行。蔓越莓產品無法治療正在發作的泌尿道感染，若已經感染仍需要使用抗生素。對於經常感染的女性，蔓越莓膠囊或果汁可能稍微降低日後感染的機會；選擇無糖產品或膠囊會比含糖果汁更好。
泌尿道感染什麼時候屬於急症？
如果有發燒、畏寒、背部或腰側疼痛、嘔吐或意識混亂，可能是會擴散到血液的腎臟感染，屬於緊急狀況，請立即前往急診。懷孕期間出現泌尿道感染症狀，也應在當天由醫師檢查。
外國人可以在首爾治療泌尿道感染嗎？
可以。國際病患與外籍居民都能在江南的 Hommage Clinic 預約泌尿道感染的檢查與治療。請攜帶護照或居留證，以及已經服用過的抗生素名稱。如果您正在旅行，我們可以選擇配合行程的短療程。如需語言協助，請在就診前與我們聯絡。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。