妇产科 · 盆腔感染
首尔江南盆腔炎（PID）：症状与治疗
盆腔炎（PID）是子宫、输卵管或卵巢的感染，通常是衣原体或淋球菌等细菌从宫颈向上扩散引起的；及早使用抗生素，可以降低不孕、宫外孕和慢性盆腔痛的风险。在首尔江南的 Hommage Clinic，女性妇产科专科医生 Park Yuna 院长会诊断盆腔炎，并在同一次就诊中开始治疗。
盆腔炎要点速览
- 是什么：上生殖道的感染，累及子宫、输卵管，有时也会累及卵巢
- 常见病因：衣原体和淋球菌，以及细菌性阴道病中常见的其他阴道细菌
- 常见表现：下腹痛、同房疼痛、白带或出血异常，有时发烧
- 诊断方法：妇科检查查看压痛、性病检测、妊娠检测和妇科超声
- 治疗：立即开始抗生素治疗，通常疗程14天；性伴侣也需检测和治疗
- 随访复查：约3天内复诊，约3个月后复查性病
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，请尽快预约就诊
- 新出现的下腹或盆腔疼痛，尤其伴有白带异常
- 同房时深部疼痛
- 同房后或非经期出血
- 性伴侣被诊断为衣原体或淋病感染
- 放置宫内节育器或做妇科手术操作后几周内出现盆腔疼痛
出现以下情况，请直接去急诊
- 剧烈腹痛、高烧、呕吐或感觉要晕倒
- 妊娠检测阳性并伴有腹痛或出血，可能是宫外孕
- 使用抗生素后疼痛仍在加重
盆腔炎是什么原因引起的？
盆腔炎是细菌从阴道和宫颈上行进入子宫、输卵管和卵巢引起的。最常见的原因是性传播感染，主要是衣原体或淋球菌，但很多病例是多种细菌混合感染，包括细菌性阴道病中常见的细菌。生殖支原体（Mycoplasma genitalium）是另一种较少见的病因。
如果您未满25岁、有新的性伴侣或多个性伴侣、曾经患过盆腔炎或性病，或不使用避孕套，风险会更高。放置宫内节育器、流产、人工流产或其他经过宫颈的操作后几周内，也可能发生盆腔炎。由于衣原体在扩散前往往没有症状，定期性病检查（英文）是最有效的预防方法之一。
盆腔炎有哪些症状？
最常见的症状是下腹或盆腔疼痛，常常两侧都痛。症状可能很轻，有些女性几乎没有症状，因此盆腔炎很容易被漏诊。请留意以下表现：
- 下腹或盆腔疼痛，或隐痛
- 同房时盆腔深部疼痛
- 白带异常，有时呈黄色或绿色
- 同房后出血、非经期出血或月经量增多
- 排尿时疼痛
- 较严重时出现发烧、寒战、恶心或呕吐
- 肝脏周围炎症引起的右上腹疼痛
盆腔疼痛的原因有很多，从卵巢囊肿、子宫内膜异位症到阑尾炎和宫外孕都有可能。我们的盆腔疼痛页面介绍了如何鉴别这些原因。
盆腔炎如何诊断？
盆腔炎没有单一的确诊检查。医生根据症状和妇科检查来诊断，如果盆腔炎可能性大，就会立即开始治疗，因为等待结果会增加留下永久损伤的风险。
- 问诊：Park 院长会询问您的疼痛、白带、出血、性健康、避孕方式以及近期做过的操作。
- 妇科检查：宫颈举摆痛，或子宫、附件（卵巢）压痛，强烈提示盆腔炎。
- 化验：拭子检测衣原体、淋球菌及其他感染，显微镜检查白带，并做妊娠检测以排除宫外孕。
- 影像检查：通过妇科超声检查是否有输卵管卵巢脓肿（脓液包块）或其他疼痛原因。
即使拭子检测结果为阴性，也不能排除盆腔炎，因为很多病例是由衣原体和淋球菌以外的细菌引起的。
盆腔炎治疗：抗生素与性伴侣治疗
盆腔炎采用能覆盖衣原体、淋球菌及其他细菌的抗生素联合治疗，通常疗程为14天。大多数轻中度盆腔炎都可以门诊治疗，常见方式是先打一针，再接着口服药物。一般约三天内会感觉好转；如果没有好转，需要再次就诊。
- 按疗程用完药，即使疼痛提前缓解也要坚持。
- 避免同房，直到您和性伴侣都完成治疗且症状消失。
- 性伴侣治疗：过去60天内与您有过性行为的人，即使没有症状，也应接受检测和治疗，以防再次感染。
- 复查：由于再次感染很常见，建议约三个月后复查性病。
如果您放置了宫内节育器，治疗盆腔炎期间通常可以保留，但如果病情没有改善，可能需要取出。病情严重、有输卵管卵巢脓肿、怀孕期间，或口服药吐出来无法服用时，需要住院治疗。这些情况下，我们会尽快安排转诊到医院。
盆腔炎会影响生育吗？
会。盆腔炎可能使输卵管形成瘢痕粘连，阻碍卵子进入子宫。发作次数越多、治疗越晚，风险越高。据美国疾病控制与预防中心（CDC）介绍，有盆腔炎病史的女性中约每8人就有1人怀孕困难，反复感染后风险更高。
瘢痕还会增加宫外孕的风险，即胚胎着床在子宫以外的部位，通常在输卵管。有些女性会出现慢性盆腔痛。尽早开始抗生素治疗、治疗性伴侣并预防再次感染，都能降低这些风险。如果您患过盆腔炎，之后计划怀孕，请尽早告诉医生；孕早期超声可以确认是否为宫内妊娠。
盆腔炎治疗可能的副作用
治疗盆腔炎的抗生素总体上是安全的，但副作用比较常见。多西环素可能引起恶心、烧心和光敏感，因此请用水送服并随餐服用，服药后30分钟内保持直立不要躺下，并注意防晒。甲硝唑可能引起恶心和口中金属味，服药期间应避免饮酒。注射可能导致注射部位酸痛。有些女性在用抗生素后会出现霉菌性阴道炎，但很容易治疗。
请告诉我们您是否有过敏，尤其是对青霉素或头孢类抗生素过敏，以及是否可能怀孕，因为有些抗生素孕期需要避免使用。如果疼痛加重、出现高烧或呕吐，或三天内没有好转，请联系诊所或前往急诊。
Hommage Clinic 的盆腔炎诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达，欢迎直接到诊，也可预约。如果出现新的盆腔疼痛，请致电我们，我们会为您找到最早的时间。由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长在私密的环境中为您检查，同一次就诊完成妇科超声和性病拭子检测，如果盆腔炎可能性大，会立即开始治疗。如需住院治疗，我们会说明原因并安排转诊。也欢迎查看我们其他的妇产科服务。
如果您已参加韩国国民健康保险，问诊、化验、医疗上必要的超声和抗生素通常可以部分报销。没有医保的访客直接支付诊所费用。我们会在检查前先说明费用。
就诊流程
- 尽快问诊：Park 院长会询问您的疼痛、白带、出血、性伴侣、避孕方式和近期操作，并确认是否怀孕。
- 检查与超声：轻柔地进行妇科检查查看压痛，做性病拭子检测，并用超声排除脓肿或其他原因。
- 当次治疗：如果盆腔炎可能性大，立即开始抗生素治疗；如果病情严重，会安排转诊到医院。
- 随访复查：约3天内复诊，指导性伴侣治疗，并在约3个月后复查性病。
您的医生
只要怀疑盆腔炎，Park Yuna 院长会当天就开始治疗，而不是等待拭子结果，因为及早使用抗生素能保护输卵管。由于再次感染是盆腔炎复发的常见原因，她也会确保安排好性伴侣治疗和后续复查。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，涵盖筛查、感染、激素、避孕以及生育力检查。
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盆腔炎常见问题
盆腔炎是急症吗？
盆腔炎需要尽快就医，最好当天，因为延误治疗会增加不孕和宫外孕的风险。如果出现剧烈疼痛、高烧、呕吐、感觉要晕倒，或妊娠检测阳性并伴有疼痛，就属于急症。这些情况下请直接去医院急诊，不要等诊所预约。
盆腔炎会自己好吗？
不应该等盆腔炎自己好。即使症状很轻，感染也可能使输卵管形成瘢痕，导致不孕、宫外孕或慢性盆腔痛。及早开始抗生素治疗，大多数女性的感染都能治愈，也能降低这些风险。
我得了盆腔炎，性伴侣也需要治疗吗？
需要。过去60天内与您有过性行为的人，即使没有症状也应接受检测和治疗，因为衣原体和淋球菌感染在男性身上常常没有症状。在双方都完成治疗前请避免同房，否则可能再次感染。性伴侣可以通过自己的医生安排性病检查（英文）。
得过盆腔炎还能怀孕吗？
只患过一次盆腔炎且及时治疗的女性，大多数都能怀孕。输卵管性不孕和宫外孕的风险，会随着发作次数增加和治疗延误而升高。如果您患过盆腔炎并正在备孕，请在孕早期尽早就医，通过超声确认是宫内妊娠。
宫内节育器会引起盆腔炎吗？
只有在放置宫内节育器后的前三周，盆腔炎的风险会略有升高，主要是已经存在性病的情况。此后宫内节育器不会明显增加风险。在放置前或放置时检测衣原体和淋球菌会有帮助。进一步了解宫内节育器。
外国人可以在首尔治疗盆腔炎吗？
可以。国际患者和外籍居民都可以在江南的 Hommage Clinic 就诊。请携带护照或居留卡（外国人登录证），以及正在服用的药物和过敏清单。如果您正在旅行，请告诉我们行程，以便安排随访。如需语言协助，请在就诊前联系我们；症状严重时请直接去急诊。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。