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首尔江南尿路感染治疗：膀胱炎、肾盂肾炎与预防复发
尿路感染（UTI）是膀胱（膀胱炎）或较少见的肾脏细菌感染，会引起小便灼热刺痛、尿频尿急和下腹疼痛；大多数膀胱感染只需短期服用抗生素，几天内就能痊愈。在首尔江南的 Hommage Clinic，女性妇产科专科医生 Park Yuna 院长会通过尿检确认尿路感染，并帮助您预防复发。
尿路感染要点速览
- 是什么：膀胱（膀胱炎）或肾脏的细菌感染，最常见的致病菌是大肠杆菌
- 常见表现：小便灼热刺痛、尿频或尿急、下腹痛、尿液浑浊或带血
- 诊断方法：症状加尿常规试纸检测；反复、复杂性或孕期尿路感染需做尿培养
- 治疗：抗生素；膀胱炎通常从单次剂量到7天，肾脏感染疗程更长
- 症状缓解：开始服用抗生素后，症状通常在1～2天内开始好转
- 危险信号：发烧、寒战、腰背部或侧腰痛、呕吐，或孕期出现尿路感染症状
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，建议预约就诊
- 小便时灼热或刺痛，或总想上厕所但尿量很少
- 尿中带血，但没有发烧或腰痛
- 6个月内感染2次及以上，或1年内3次及以上
- 同房后发作，或在绝经前后开始出现的尿路感染
- 小便灼热，同时伴有白带异常或瘙痒
出现以下情况，请立即急诊就医
- 发烧、寒战，或肋骨下方的腰背部、侧腰疼痛
- 有排尿症状并伴有恶心或呕吐，或感觉非常难受、意识模糊
- 孕期出现尿路感染症状：请当天联系您的产检医生或前往急诊
什么是尿路感染？膀胱炎与肾脏感染的区别
尿路感染是细菌（通常是来自肠道的大肠杆菌（E. coli））进入尿道，并在泌尿道内繁殖引起的。女性尿道短，且靠近阴道和肛门，因此比男性更容易发生尿路感染。大约一半的女性一生中至少会得一次尿路感染。
膀胱感染（膀胱炎）
- 小便时灼热或疼痛
- 尿频或尿急，每次只尿一点点
- 下腹部压迫感或疼痛
- 尿液浑浊、气味重或带血
肾脏感染（肾盂肾炎）
- 发烧和寒战
- 肋骨下方的腰背部或侧腰疼痛（腰肋部痛）
- 恶心或呕吐，全身不适
- 不一定伴有膀胱炎症状
膀胱炎很常见，通常容易治疗。肾脏感染更严重，需要尽快使用抗生素，有时还需要住院治疗。常见诱因包括性生活、杀精剂、长时间憋尿、饮水不足、怀孕、糖尿病以及绝经后雌激素水平下降。
尿路感染如何诊断？会不会是其他问题？
尿路感染根据症状和尿检来诊断。您需要先清洁再留取中段尿，用试纸检测白细胞和亚硝酸盐等感染迹象。尿培养可以明确致病菌，以及哪些抗生素对它有效。如果尿路感染反复发作、正在怀孕、怀疑肾脏感染或治疗无效，建议做尿培养。如果您已经服用过任何抗生素，请告诉我们，因为这会影响检查结果。
小便灼热不一定就是尿路感染。霉菌或滴虫等阴道炎，衣原体、淋病或疱疹等性传播感染，以及绝经后阴道组织变薄，都可能引起类似的不适。如果同时有白带异常、瘙痒或有新的性伴侣，可能会加做阴道分泌物拭子检测。详情请参阅阴道炎（英文）和性病检查（英文）。
尿路感染治疗：用哪种抗生素、吃多久？
大多数膀胱感染只需短期抗生素治疗，症状通常在一到两天内缓解。国际指南推荐用于无并发症膀胱炎的选择包括：
- 呋喃妥因：通常服用5天。
- 磷霉素：单次服用。
- 匹美西林、复方磺胺甲噁唑（甲氧苄啶-磺胺甲噁唑）或口服头孢菌素：部分情况下使用，通常服用3～7天。
具体选择取决于您的过敏史、是否可能怀孕、既往培养结果、可获得的药物，以及韩国的耐药情况；在韩国，大肠杆菌对部分常用抗生素的耐药率相对较高。环丙沙星等氟喹诺酮类药物因副作用的原因，一般留给更严重的感染使用。肾脏感染需要更长的疗程，视药物不同通常为7～14天；如果非常难受或呕吐，则需要打针或住院治疗。
请多喝水、多休息，必要时可服用普通止痛药。请按处方服完每一剂药，不要服用上次感染剩下的抗生素。尿中有细菌但没有症状时，除孕期外通常不需要治疗。
如何预防尿路感染反复发作？
反复尿路感染是指6个月内感染2次及以上或1年内3次及以上，通常可以通过生活习惯与医疗手段相结合来减少发作：
- 多喝水：如果您平时喝水很少，一项临床试验发现，这类女性每天多喝约1.5升水，复发次数减少了一半。
- 同房后尽快排尿，并避免长时间憋尿。
- 避免使用杀精剂和阴道隔膜：如果尿路感染常在同房后发生，可以考虑其他避孕方式（英文）。
- 绝经后使用阴道雌激素，可以恢复阴道的保护性环境，减少反复尿路感染。请参阅阴道干涩页面。
- 蔓越莓产品可能略微降低再次感染的几率，但不能治疗正在发作的尿路感染。
- 预防性用药：对于频繁感染的女性，可以使用马尿酸乌洛托品，或连续数月每天或同房后服用小剂量抗生素。
D-甘露糖和益生菌虽然很受欢迎，但其预防尿路感染的证据有限或结论不一。
孕期尿路感染，以及何时需要紧急就医
孕期尿路感染需要及时治疗，因为更容易扩散到肾脏，也与早产有关。孕妇通常会在孕早期做尿培养筛查，即使没有症状也会治疗。抗生素会选择孕期较安全的种类，例如头孢菌素或阿莫西林克拉维酸，而有些药物在特定孕期需要避免。如果您怀孕并有尿路感染症状，请当天联系您的产检医生。
如果出现发烧伴寒战、腰背部或侧腰疼痛、呕吐、意识模糊，或感觉要晕倒，请立即前往急诊。这些可能是肾脏感染的信号，如不治疗可能扩散到血液。
尿路感染治疗可能的副作用
治疗尿路感染的抗生素一般耐受性良好，但仍可能出现副作用。最常见的是恶心、腹泻和头痛，服用抗生素后也可能出现霉菌性阴道炎。呋喃妥因可能使尿液变成深黄色或棕色，这是无害的；罕见的肺部或肝脏反应主要发生在长期使用时。复方磺胺甲噁唑可能引起皮疹和光敏感，罕见情况下会出现严重的皮肤反应。氟喹诺酮类药物罕见地可能引起肌腱、神经或心律方面的问题。
滥用抗生素也会导致耐药，因此我们会先明确诊断，并对反复感染做尿培养。如果48小时内没有好转、出现皮疹或严重腹泻，或出现发烧、腰痛，请联系诊所。
Hommage Clinic 的尿路感染诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达，欢迎直接到诊，也可预约。由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长了解您的症状并做尿检；如果症状有重叠，同一次就诊也可以检查阴道炎或性病。对于反复尿路感染，她还会评估与绝经相关的变化和盆底问题。也欢迎查看我们其他的妇产科服务。
如果您已参加韩国国民健康保险，问诊、尿检和处方抗生素通常可以部分报销；没有医保的访客直接支付诊所费用。我们会在检查前先说明费用。
就诊流程
- 问诊：Park 院长会询问您的症状、既往尿路感染、性生活与避孕、绝经、怀孕情况，以及是否已经服用过抗生素。
- 尿检：当次留取中段尿进行检测，必要时送检尿培养；如有阴道症状重叠，会加做分泌物拭子检测。
- 治疗：根据您的情况选择抗生素，并清楚说明服药方法以及接下来几天的预期变化。
- 随访复查：如果48小时内没有好转，请联系我们。对于反复尿路感染，我们会制定预防方案并查看培养结果。
您的医生
Park Yuna 院长会先判断灼热感和尿频是来自膀胱，还是由阴道炎或性病引起，从而给予正确的治疗。对于反复发作尿路感染的女性，她会寻找性生活、避孕方式或绝经相关变化等诱因，并制定只在必要时才使用抗生素的预防方案。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，涵盖筛查、感染、激素、避孕以及生育力检查。
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尿路感染常见问题
尿路感染会自己好吗？
一些轻微的膀胱感染不用抗生素，大约一周内也会缓解，但感染仍有较小的风险扩散到肾脏。抗生素能更快缓解症状，并降低这一风险。如果有发烧、腰痛或呕吐，或者您正在怀孕，请不要等待，这些情况需要尽快就医。
吃抗生素后，尿路感染多久能好？
大多数女性在开始服用抗生素后一到两天内会感觉好转，症状通常约三天内消失。请按处方服完每一剂药。如果48小时后仍没有好转，或服完药后不久症状又复发，请联系诊所，以便做尿培养确认哪种抗生素有效。
尿路感染是性病吗？
不是。尿路感染是您自身的肠道细菌进入尿道引起的，不会像性病一样在伴侣之间传染。不过，性生活可能诱发尿路感染，而衣原体等部分性病也会引起类似尿路感染的灼热感。如果您有新的性伴侣或白带异常，可以咨询性病检查（英文）。
为什么同房后容易得尿路感染？
性生活可能把细菌推向尿道，因此有些女性在同房后不久就会出现尿路感染。同房后尽快排尿、多喝水以及避免使用杀精剂都有帮助。如果尿路感染总是在同房后发生，可以和 Park 院长讨论在同房后单次服用小剂量抗生素的方法。
喝蔓越莓汁能治好尿路感染吗？
不能。蔓越莓产品不能治疗正在发作的尿路感染，已经感染时仍需使用抗生素。对于经常感染的女性，蔓越莓胶囊或果汁可能略微降低今后感染的几率；无糖产品或胶囊比含糖果汁更好。
尿路感染什么时候属于急症？
如果有发烧、寒战、腰背部或侧腰疼痛、呕吐或意识模糊，可能是会扩散到血液的肾脏感染，属于急症，请立即前往急诊。孕期出现尿路感染症状，也应当天由医生检查。
外国人可以在首尔治疗尿路感染吗？
可以。国际患者和外籍居民都可以在江南的 Hommage Clinic 预约尿路感染的检查和治疗。请携带护照或居留卡（外国人登录证），以及已经服用过的抗生素名称。如果您正在旅行，我们可以选择适合行程的短疗程。如需语言协助，请在就诊前联系我们。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。