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首尔江南痛经治疗：哪些痛经不该硬扛
痛经是月经前或月经期间下腹部的绞痛，由一种会让子宫收缩、名为前列腺素的物质引起。在首尔江南的 Hommage Clinic，妇产科专科医生 Park Yuna 院长会判断您的疼痛是普通痛经，还是由子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起，再推荐适合您生活的治疗方式。
痛经诊疗要点速览
- 定义：月经前或月经期间的绞痛，分为无器质性疾病的原发性痛经和由疾病引起的继发性痛经
- 常见症状：经期头1～3天下腹绞痛、腰痛或大腿痛、恶心、腹泻、头痛
- 评估方式：月经周期与疼痛问诊、盆腔超声，必要时妇科检查或分泌物检测
- 治疗方案：非甾体抗炎止痛药、热敷、运动、口服避孕药、含激素宫内节育器、针对病因治疗
- 复诊随访：通常在新治疗开始3个周期后复诊，评估效果
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，请预约痛经评估
- 几乎每个月都因痛经请假、缺课或取消安排
- 药店买的止痛药控制不住疼痛
- 25岁以后才开始痛经，或痛经加重
- 经量非常大、非经期出血，或同房时疼痛
- 月经来了好几天后仍持续疼痛
出现以下情况，请立即急诊就医
- 突然剧烈、与平时痛经不同的盆腔疼痛
- 疼痛伴有发热、晕厥或止不住的呕吐
- 验孕阳性，或月经推迟且情况异常时出现疼痛
痛经是怎么引起的？
痛经由前列腺素引起，这是子宫内膜脱落时释放的一种类激素物质。前列腺素使子宫肌肉收缩、把内膜排出，期间血流暂时减少，就会产生绞痛。前列腺素水平越高，痛经越剧烈，还可能引起恶心、稀便和头痛。
医生通常把痛经分为两类：
- 原发性痛经：没有器质性疾病的常见痛经。通常在初潮后一两年内出现，经期的头一到三天最痛，往往随年龄增长或分娩后减轻。
- 继发性痛经：由盆腔内的疾病引起，例如子宫内膜异位症（英文）、子宫腺肌症、子宫肌瘤或盆腔感染。通常起病较晚、随时间逐渐加重，或持续时间比月经本身更长。
我的痛经正常吗？
轻到中度、吃止痛药能缓解、不影响正常生活的痛经很常见，通常属于正常。但如果疼痛经常打乱您的日常生活，即使家里人也一样，也不意味着只能忍着。
以下迹象提示痛经背后可能另有原因：
- 疼痛一年比一年重
- 止痛药越来越不管用
- 月经前好几天就开始痛，或月经结束后还在痛
- 经量大、有血块，或非经期出血
- 同房、排便或排尿时疼痛
- 难以怀孕
如果您主要困扰的是月经以外时间的疼痛，可以参阅涵盖月经以外原因的盆腔疼痛治疗页面。
痛经如何评估？
评估的目的是查出导致疼痛的疾病，让治疗能针对病因，而不只是掩盖症状。通常一次就诊即可完成。
Park Yuna 院长会询问您的月经周期、疼痛持续多久、对日常生活的影响、用过哪些止痛药，以及是否有其他症状。妇科超声可检查子宫和卵巢是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、巧克力囊肿或其他囊肿。如果有性生活，可能会加做感染检测；如果经量大，还可以抽血查是否贫血。
超声正常令人放心，但并不能完全排除早期子宫内膜异位症，因此症状的规律和超声结果同样重要。
痛经的治疗方案
大多数痛经只要在合适的时间使用合适的止痛药，必要时配合激素治疗，就能得到改善。
- 非甾体抗炎止痛药（NSAIDs）：布洛芬、萘普生或甲芬那酸可以抑制前列腺素。在月经刚有迹象时或前一天开始服用，并在前两三天规律服用，效果更好。
- 热敷与运动：下腹部热敷和规律运动可以减轻痛经，适合与药物配合使用。
- 复方口服避孕药：使子宫内膜变薄，减少前列腺素释放，也可以连续服用来跳过月经。请参阅避孕方式（英文）。
- 含激素宫内节育器：左炔诺孕酮宫内节育器通常能在几个月内明显减少经量、减轻痛经。请参阅宫内节育器。
- 单纯孕激素方案：例如地诺孕素，适用于不宜使用雌激素或怀疑子宫内膜异位症的情况。
如果查出子宫肌瘤或子宫内膜异位症等病因，会直接针对病因治疗；如需手术，Park Yuna 院长会为您转诊至医院。
痛经治疗的风险与可能的副作用
痛经药物应用广泛，但和所有药物一样可能有副作用，Park Yuna 院长会在开药前了解您的病史。非甾体抗炎药可能引起胃部不适，应随餐或饭后服用；如有胃溃疡、某些肾脏疾病或阿司匹林诱发的哮喘，则不宜使用。复方口服避孕药初期可能引起恶心、乳房胀痛或点滴出血，并有少量血栓风险，因此如有先兆偏头痛、35岁以上吸烟或有血栓病史，不会开具。
含激素宫内节育器在最初几个月可能出现不规则点滴出血。如果疼痛剧烈或不断加重、出血量大，或在激素治疗期间出现腿部肿胀、胸痛、突发头痛，请联系诊所。
Hommage Clinic 的痛经诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达。痛经评估由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长亲自负责，超声在同一次就诊中完成。我们认真对待痛经，会去查找原因，而不是让您忍一忍。
如果您已参加韩国国民健康保险，在有医学必要时，痛经的问诊、超声和许多药物都可以报销；没有医保的访客直接支付诊所费用，我们会在任何检查前先说明费用。欢迎了解我们全部的妇产科服务。
痛经门诊就诊流程
- 问诊：Park Yuna 院长会了解您的月经周期、疼痛何时开始和结束、尝试过哪些方法，以及对日常生活的影响。
- 超声检查：通过盆腔超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、巧克力囊肿和其他囊肿。如您希望，也可改做经腹部超声。
- 治疗方案：您会带着一份治疗方案离开，可能包括止痛药的服用时机、激素治疗，或针对超声发现的病因进行治疗。
- 复诊评估：大约三个周期后复诊，评估治疗效果并按需调整。
您的医生
Park Yuna 院长认为，影响日常生活的痛经值得认真评估。她会先寻找可治疗的病因，再根据您的避孕和备孕计划，帮助您在非激素和激素治疗之间做出选择。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，涵盖筛查、感染、激素、避孕以及生育力检查。
相关女性健康服务
痛经常见问题
痛经到什么程度算正常？
经期的头一到三天有些绞痛很常见，属于正常。但如果疼痛经常让您无法工作或学习、药店买的止痛药不管用、一年比一年重，或伴有经量大、同房疼痛，就不算正常。这些情况值得做个评估。
哪种止痛药对痛经最有效？
对痛经来说，布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药通常比对乙酰氨基酚更有效，因为它们能抑制引起绞痛的前列腺素。月经一有迹象就开始服用，并在前几天规律服用。如有胃部、肾脏疾病或哮喘，请先咨询医生。
痛经可能是子宫内膜异位症的信号吗？
可能。逐渐加重、月经结束后仍持续，或伴有同房疼痛、排便疼痛的严重痛经，可能是子宫内膜异位症的信号。并非所有痛经都意味着子宫内膜异位症，但出现这些特点时值得检查。请参阅子宫内膜异位症治疗（英文）页面。
口服避孕药对痛经有帮助吗？
有。复方口服避孕药可以使子宫内膜变薄、降低前列腺素水平，为许多女性减轻痛经，还可以连续服用来跳过月经。不过避孕药并不适合所有人，医生会先确认您的血压、偏头痛病史和吸烟情况。
生完孩子后痛经会好转吗？
原发性痛经往往随年龄增长或分娩后减轻，但并非人人如此。由子宫内膜异位症、子宫腺肌症或子宫肌瘤等疾病引起的疼痛，怀孕后不一定会好转，可能需要针对性治疗。
外国人可以在首尔治疗痛经吗？
可以。外籍居民和访客都可以在 Hommage Clinic 预约，挂号时请携带护照或外国人登录证。如果您已参加韩国国民健康保险，许多检查和治疗都可以报销。如需语言协助，请在就诊前联系我们，并带上您正在使用的药物名称。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。