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首尔江南霉菌性阴道炎治疗：缓解症状、防复发与预防
霉菌性阴道炎（外阴阴道念珠菌病）是念珠菌这种真菌过度繁殖，引起剧烈瘙痒、灼热感和浓稠白色白带的感染。它很常见，不是性病，通常用抗真菌药几天内就能好转。在首尔江南的 Hommage Clinic，女性妇产科专科医生 Park Yuna 院长会通过白带检查确诊，如果反复发作，还会为您制定长期管理方案。
霉菌性阴道炎诊疗要点速览
- 是什么：阴道和外阴的念珠菌过度繁殖，最常见的是白色念珠菌
- 常见症状：外阴瘙痒、灼热、红肿，以及几乎没有异味的浓稠白色白带
- 如何诊断：妇科检查和白带镜检；反复感染时做真菌培养
- 治疗方案：抗真菌阴道栓剂或乳膏用1～7天，或口服氟康唑
- 症状缓解：通常开始治疗后2～3天内症状就会好转
- 复发：一年感染三次或以上，会采用更长期的维持治疗方案
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，建议预约就诊
- 第一次出现瘙痒和白带异常，或不确定是不是霉菌感染
- 用了药店买的药几天后症状仍未消失
- 过去一年内霉菌性阴道炎发作三次或以上
- 孕期出现瘙痒或白带异常
- 患有糖尿病、免疫力低下或长期使用激素类药物
出现以下情况，请立即急诊就医
- 白带异常，同时伴有发烧、寒战或下腹痛
- 外阴出现疼痛的破溃、水疱或溃疡
- 服用抗真菌药后，全身出现皮疹、面部肿胀或呼吸困难
霉菌性阴道炎是什么引起的？
很多女性的阴道里本来就有少量念珠菌，平时不会造成危害。当念珠菌过度繁殖、刺激阴道和外阴皮肤时，就会引发感染。大约每四位女性中就有三位一生中至少得过一次霉菌性阴道炎。
常见诱因包括：近期使用抗生素，导致保护性细菌减少；怀孕及其他雌激素水平较高的时期；血糖偏高的糖尿病；免疫力下降；以及激素类药物。穿紧身、不透气的衣物，穿着湿泳衣久坐，阴道冲洗或使用带香味的洗液，也都更容易诱发感染。霉菌性阴道炎并不代表不讲卫生，也不属于性病，不过同房有时会诱发症状。
怎么判断是不是霉菌性阴道炎？
剧烈瘙痒加上浓稠、白色、无异味的白带，多提示霉菌感染，但只有检查才能确诊。典型症状包括外阴瘙痒和灼热、红肿、皮肤出现细小裂口、同房疼痛，以及尿液接触到受刺激皮肤时的刺痛。有些女性白带很少。
其他情况也可能有类似感觉。细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、对肥皂或卫生巾的皮肤过敏，以及因雌激素偏低和阴道干涩导致的阴道组织变薄，都常被误认为是霉菌感染。可以在阴道炎（英文）页面对比不同的症状特点。
就诊时，Park 院长会检查外阴和阴道并取白带。显微镜下常常可以当场看到霉菌，而阴道 pH 值通常正常，这有助于排除细菌性阴道病和滴虫性阴道炎。如果反复感染，由于有些念珠菌对常用药物效果不佳，会通过培养确定具体的念珠菌菌种。
霉菌性阴道炎的治疗方法
大多数霉菌性阴道炎用短疗程抗真菌药就能治愈，症状通常在两三天内缓解。具体方案会根据感染的严重程度、是否怀孕以及您的意愿来选择。
- 阴道栓剂或乳膏：将克霉唑等唑类抗真菌药放入阴道1～7天，也可以在外阴涂抹乳膏缓解瘙痒。
- 口服氟康唑：大多数单纯性感染只需服用一片。症状严重时，间隔三天服用第二片，有时还需第三片。
- 少见念珠菌菌种引起的感染：可能需要根据培养结果，换用其他抗真菌药并延长疗程。
即使提前感觉好转，也请按疗程用完。如果大约一周后仍没有好转，或两个月内又复发，请回来复查，而不是重复同样的治疗。
霉菌性阴道炎为什么总是复发？
大约5%～8%的女性患有复发性霉菌性阴道炎，即12个月内发作三次或以上。复发通常是因为霉菌没有被彻底清除，或者糖尿病、频繁使用抗生素、激素变化等诱因仍然存在，而不是被伴侣再次传染。
复发性感染先通过培养确认，再分两个阶段治疗：先用较长的初始疗程清除感染，再进行维持治疗，通常是每周口服一次氟康唑，持续六个月。很多女性在维持治疗期间没有症状，不过停药后仍可能复发。
以下习惯有助于预防霉菌性阴道炎：
- 避免阴道冲洗，以及带香味的肥皂、喷雾或湿巾。阴道有自洁功能，清洗内部反而会破坏自然平衡。
- 外阴用清水或温和、无香味的洗液清洗即可。
- 穿透气的纯棉内裤，湿泳衣或运动服要尽快换掉。
- 如果患有糖尿病，请控制好血糖。
益生菌和酸奶虽然很流行，但能预防霉菌性阴道炎的证据有限。
孕期霉菌性阴道炎与伴侣
孕期雌激素水平较高，所以霉菌性阴道炎更常见。它不会伤害宝宝，但为了舒适应该治疗。孕期建议使用唑类阴道乳膏或栓剂7天。应避免口服氟康唑，因为一些研究显示它与流产风险增加有关，高剂量时还与出生缺陷有关。哺乳期间，阴道用药和标准剂量的氟康唑都被认为可以与哺乳同时进行。
由于霉菌性阴道炎不是通过性行为传播的，大多数女性的伴侣不需要治疗。如果男性伴侣的阴茎出现瘙痒的红疹，可能是念珠菌性龟头炎，应去看医生。如果您还有新伴侣或其他症状，可以在同一次就诊中做性病检查（英文）。
霉菌性阴道炎治疗可能的副作用
抗真菌治疗一般耐受良好，但也可能有副作用。阴道栓剂和乳膏可能引起轻微灼热或刺激，尤其在皮肤已经发炎时。很多是油性制剂，可能在几天内降低乳胶避孕套和子宫帽的强度。
口服氟康唑可能引起头痛、恶心和胃痛。它会与多种药物发生相互作用，包括华法林、部分他汀类降脂药、某些抗心律失常药和部分抗抑郁药，请告诉我们您正在服用的所有药物。少数情况下可能影响肝脏或引起过敏性皮疹。如果您因细菌性阴道病或其他感染使用过抗生素，之后出现霉菌性阴道炎很常见，也很容易治疗。如果出现皮疹、皮肤发黄、剧烈腹痛或症状没有好转，请联系诊所。
Hommage Clinic 的霉菌性阴道炎诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达，欢迎直接到诊，也可预约。由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长在独立诊室为您检查，如有需要，性病检查、宫颈涂片或超声也可以在同一次就诊中完成。欢迎了解我们其他的妇产科服务。
如果您已参加韩国国民健康保险，问诊、白带检查和处方抗真菌药通常可以部分报销；没有医保的访客直接支付诊所费用。取样前，我们会先说明建议做的检查及费用。
就诊流程
- 问诊：Park 院长会了解您的症状、发作频率、近期是否用过抗生素、是否怀孕、有无糖尿病，以及用过的治疗方法。
- 检查与取样：轻柔检查外阴和阴道，取白带做镜检；如果反复感染，会加做培养。
- 治疗：根据您的情况选择阴道用或口服抗真菌药，并提供舒缓受刺激皮肤的建议。
- 防复发方案：如果经常感染，会制定维持治疗时间表、排查诱因，并安排复诊随访。
您的医生
由于很多自行用药的女性实际上是细菌性阴道病或其他问题，Park 院长会先通过白带检查确诊霉菌性阴道炎再治疗。对于经常感染的女性，她会安排培养确定念珠菌菌种，并围绕您的诱因制定维持治疗方案。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，从筛查、感染到激素、避孕和生育力检查。
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霉菌性阴道炎常见问题
霉菌性阴道炎治疗后多久能好？
大多数感染在开始治疗后两三天内好转，约一周内痊愈。严重感染可能需要两周左右。如果用完疗程仍没有好转，或两个月内又复发，请就医确认诊断并检查念珠菌菌种。
霉菌性阴道炎会自己好吗？
轻度霉菌感染有时不治疗也会好，但大多数仍需要抗真菌药才能彻底缓解。治疗简单又快，所以等待没有太大好处。如果不确定是不是霉菌感染，请先做检查，因为细菌性阴道病和滴虫性阴道炎也会引起类似症状，所需药物也不同。
为了预防霉菌性阴道炎，应该停止阴道冲洗吗？
是的。阴道冲洗和清洗阴道内部会破坏自然的菌群平衡，更容易引发霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。阴道有自洁功能。只需用清水或温和、无香味的洗液清洗外侧的外阴，并避免带香味的喷雾、湿巾和泡泡浴。
伴侣也需要治疗霉菌性阴道炎吗？
通常不需要。霉菌性阴道炎不是通过性行为传播的，治疗伴侣也不能预防复发。如果男性伴侣的阴茎出现瘙痒的红疹，可能是念珠菌性龟头炎，应去看医生。摩擦会加重刺激，所以建议在症状缓解前避免同房。
孕期治疗霉菌性阴道炎安全吗？
安全，只要用对药。孕期建议使用唑类阴道乳膏或栓剂7天，并避免口服氟康唑。请不要未经医生同意就使用药店的药；如果白带异常伴有疼痛、出血或水样液体流出，请及时就医。
外国人可以在首尔治疗霉菌性阴道炎吗？
可以。国际患者和在韩外籍居民都可以在江南的 Hommage Clinic 预约就诊。请携带护照或外国人登录证，以及用过的抗真菌药名称。如果您在旅行时经常感染，我们可以一起商量一套在旅途中也能执行的方案。如需语言协助，请在就诊前联系我们。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。