婦人科 · 生理

ソウル江南の生理痛外来：がまんしなくていい生理痛

生理痛（月経困難症）は、生理の直前や生理中に起こる下腹部のけいれんするような痛みで、子宮を収縮させるプロスタグランジンという物質が原因です。ソウル江南のオマージュクリニックでは、産婦人科専門医のパク・ユナ院長が、その痛みが一般的な生理痛なのか、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気によるものなのかを確認し、生活に合った治療をご提案します。

生理痛診療の要点

• 定義：生理の直前や生理中のけいれん性の痛み。病気のない原発性と、病気が原因の続発性がある
• 主な症状：生理1〜3日目の下腹部痛、腰や太ももの痛み、吐き気、下痢、頭痛
• 検査方法：月経周期と痛みの問診、経腟エコー、必要に応じて内診やおりもの検査
• 治療の選択肢：消炎鎮痛剤、温める・体を動かす、ピル、ホルモン付加IUD、原因となる病気の治療
• 経過観察：通常、新しい治療を始めて3周期後に効果を確認
• 監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような場合は生理痛外来をご予約ください

• ほぼ毎月、生理痛で仕事や学校、予定を休んでしまう
• 市販の鎮痛剤では痛みが治まらない
• 25歳を過ぎてから生理痛が始まった、または強くなった
• 経血量が非常に多い、生理以外の時期に出血がある、性交時に痛みがある
• 生理が始まって数日たっても痛みが続く

次のような場合はすぐに救急を受診してください

• いつもの生理痛とは違う、突然の激しい骨盤の痛み
• 発熱、失神、止まらない嘔吐を伴う痛み
• 妊娠検査が陽性、または生理が遅れていていつもと様子が違うときの痛み

生理痛はなぜ起こるのですか？

生理痛は、子宮内膜がはがれるときに放出されるホルモンに似た物質、プロスタグランジンによって起こります。プロスタグランジンは子宮の筋肉を収縮させて内膜を押し出し、その際に一時的に血流が減ることで、けいれんするような痛みが生じます。プロスタグランジンが多いほど痛みは強くなり、吐き気、軟便、頭痛を引き起こすこともあります。

医学的には、生理痛は次の2つに分けられます。

• 原発性月経困難症：病気がないのに起こる一般的な生理痛です。通常は初経から1〜2年以内に始まり、生理1〜3日目に最も強く、年齢を重ねたり出産したりすると軽くなることが多いです。
• 続発性月経困難症：子宮内膜症（英語）、子宮腺筋症、子宮筋腫、骨盤内の感染症など、骨盤内の病気が原因で起こります。比較的遅い年齢で始まる、年々悪化する、生理期間より長く続くといった特徴があります。

私の生理痛は正常ですか？

鎮痛剤で治まり、生活に支障が出ない軽い〜中程度の生理痛はよくあることで、通常は正常です。ただし、日常生活を繰り返し妨げる痛みは、家族も同じだったからといって、がまんしなければならないものではありません。

次のような場合は、生理痛の背景に原因となる病気があるかもしれません。

• 年々痛みが強くなっている
• 鎮痛剤が効かなくなってきた
• 生理の数日前から痛む、または生理後も痛みが続く
• 経血量が多い、レバー状の塊が出る、生理以外の時期に出血がある
• 性交時、排便時、排尿時に痛みがある
• 妊娠しにくい

生理以外の時期の痛みが主なお悩みの場合は、生理以外の原因も扱う骨盤痛の治療のページをご覧ください。

生理痛はどのように調べますか？

検査の目的は、痛みの原因となる病気を見つけ、症状を抑えるだけでなく原因そのものを治療することです。通常は1回の受診で完了します。

パク・ユナ院長が、月経周期、痛みが続く期間、日常生活への影響、これまでに試した鎮痛剤、ほかの症状の有無についてお伺いします。婦人科エコー検査で子宮と卵巣を調べ、子宮筋腫、子宮腺筋症、チョコレート嚢胞（子宮内膜症性嚢胞）、嚢腫がないか確認します。性交経験のある方は感染症を調べるおりもの検査を追加することがあり、経血量が多い場合は貧血の血液検査を行うこともあります。

エコーで異常がなければひとまず安心ですが、初期の子宮内膜症を完全に否定できるわけではありません。そのため、エコーと同じくらい症状のパターンが重要です。

生理痛の治療法

ほとんどの生理痛は、適切な鎮痛剤を適切なタイミングで使い、必要に応じてホルモン治療を組み合わせることで改善します。

• 消炎鎮痛剤（NSAIDs）：イブプロフェン、ナプロキセン、メフェナム酸はプロスタグランジンを抑えます。生理が始まりそうなとき、またはその前日から飲み始め、最初の2〜3日は規則的に服用するとより効果的です。
• 温める・体を動かす：下腹部を温めることや定期的な運動は生理痛を和らげるので、お薬と一緒に取り入れるとよいでしょう。
• 混合型ピル（低用量ピル）：子宮内膜を薄くし、放出されるプロスタグランジンを減らします。生理を来させないよう連続して服用することもできます。避妊法のご案内（英語）もご覧ください。
• ホルモン付加IUD：レボノルゲストレル放出IUDは、数か月かけて経血量と生理痛を大きく減らすことが多い方法です。子宮内避妊具（IUD）をご覧ください。
• 黄体ホルモン単独療法：エストロゲンが使えない場合や子宮内膜症が疑われる場合に、ジエノゲストなどを使用します。

子宮筋腫や子宮内膜症などの原因が見つかった場合はその病気を直接治療し、手術が必要な場合はパク・ユナ院長が病院へご紹介します。

生理痛治療のリスクと副作用

生理痛のお薬は広く使われていますが、すべてのお薬と同様に副作用が起こる可能性があるため、処方前にパク・ユナ院長が既往歴を確認します。消炎鎮痛剤は胃を荒らすことがあるため食後に服用し、胃潰瘍、一部の腎臓の病気、アスピリン喘息がある方には適しません。混合型ピルは飲み始めに吐き気、胸の張り、少量の出血が起こることがあり、わずかながら血栓のリスクもあるため、前兆のある片頭痛がある方、35歳以上で喫煙される方、血栓症の既往がある方には処方しません。

ホルモン付加IUDは、最初の数か月に不規則な少量の出血が起こることがあります。痛みが強い・悪化している、出血が多い、ホルモン治療中に脚のむくみ、胸の痛み、突然の頭痛がある場合は、クリニックにご連絡ください。

オマージュクリニックの生理痛診療

オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの、江南（カンナム）にある女性のためのクリニックです。女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が生理痛の診察を担当し、エコーは同じ受診の中で行います。つらい生理痛を軽く扱わず、「がまんしてください」ではなく原因を探します。

韓国の国民健康保険に加入している場合、医学的な理由がある生理痛の診察、エコー、多くのお薬には保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただき、検査の前に費用をご説明します。そのほかの婦人科診療もご覧ください。

生理痛外来の受診の流れ

1. 問診：パク・ユナ院長が、月経周期、痛みが始まる時期と終わる時期、これまでに試した対処法、日常生活への影響を確認します。
2. エコー検査：経腟エコーで子宮筋腫、子宮腺筋症、チョコレート嚢胞、嚢腫を確認します。ご希望があれば経腹エコーも可能です。
3. 治療方針：鎮痛剤を飲むタイミング、ホルモン治療、またはエコーで見つかった原因の治療などを含む治療方針をお伝えします。
4. 効果の確認：約3周期後に再診し、治療の効果を確認して必要に応じて調整します。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、日常生活を妨げる生理痛はきちんと検査を受けるべきだと考えています。まず治療できる原因を探し、避妊や妊娠のご希望に合わせて、ホルモンを使わない治療とホルモン治療のどちらが合うかを一緒に選びます。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

関連する女性医療

• 子宮内膜症の治療（英語）：つらい生理痛のよくある原因である子宮内膜症の診断とケア
• 骨盤痛の治療：生理以外の時期に起こる、または突然起こる骨盤の痛みの診察
• 子宮筋腫の治療：経血量が多くつらい生理の原因となる子宮筋腫の経過観察と治療
• 生理不順：生理が遅れる・来ない・予測できない原因と、受診の目安
• 避妊（英語）：生理痛を和らげる方法を含む、ピルやIUDなどの避妊法
• 子宮内避妊具（IUD）：経血量と生理痛を軽くできるホルモン付加IUD

生理痛についてよくあるご質問

どの程度の生理痛なら正常ですか？

生理1〜3日目にある程度の痛みがあるのはよくあることで、正常です。ただし、痛みのために仕事や勉強がたびたびできない、市販の鎮痛剤が効かない、年々強くなる、経血量が多い、性交痛を伴うといった場合は正常とはいえません。このような場合は検査を受ける価値があります。

生理痛に最も効く鎮痛剤は何ですか？

生理痛には、通常アセトアミノフェンよりもイブプロフェンやナプロキセンなどの消炎鎮痛剤のほうが効果的です。痛みの原因となるプロスタグランジンを抑えるためです。生理が始まりそうになったらすぐに飲み始め、最初の数日間は規則的に服用してください。胃や腎臓の病気、喘息がある方は医師にご相談ください。

生理痛は子宮内膜症のサインのことがありますか？

はい。年々悪化する、生理が終わっても続く、性交時や排便時の痛みを伴うといった強い生理痛は、子宮内膜症のサインのことがあります。生理痛が強いからといってすべてが子宮内膜症というわけではありませんが、こうした特徴があれば一度調べることをおすすめします。子宮内膜症の治療（英語）のページもご覧ください。

ピルは生理痛に効きますか？

はい。混合型ピルは子宮内膜を薄くし、プロスタグランジンの量を減らすことで、多くの女性の生理痛を軽くします。休薬期間を設けずに続けて飲み、生理を来させないようにすることもできます。ただし誰にでも適しているわけではないため、処方前に血圧、片頭痛の既往、喫煙の有無を確認します。

出産すると生理痛は軽くなりますか？

原発性の生理痛は、年齢を重ねたり出産したりすると軽くなることが多いものの、すべての方に当てはまるわけではありません。子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの病気による痛みは、妊娠後に確実に改善するとはいえず、個別の治療が必要になることがあります。

外国人でもソウルで生理痛の治療を受けられますか？

はい。外国人の居住者・旅行者の方もオマージュクリニックでご予約いただけます。受付の際はパスポートまたは外国人登録証をお持ちください。韓国の国民健康保険に加入している場合、多くの検査や治療に保険が適用されます。言語サポートが必要な場合は事前にご連絡いただき、お使いのお薬の名前をお知らせください。

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