婦人科 · 子宮の健康

ソウル江南の子宮筋腫外来：経過観察・治療・病院紹介

子宮筋腫は、子宮の壁の筋肉組織にできる良性（がんではない）のこぶで、経血量が多い・生理が長引く、骨盤の圧迫感、頻尿などの原因になりますが、まったく症状がないことも少なくありません。ソウル江南のオマージュクリニックでは、産婦人科専門医のパク・ユナ院長がエコーで筋腫の位置と大きさを確認し、経過観察、お薬による治療、処置のための病院へのご紹介のどれが適しているかをご説明します。

子宮筋腫の要点

• 定義：子宮の筋肉にできる良性のこぶ。30〜40代の女性に非常に多い
• 主な症状：経血量が多い・生理が長い、貧血、骨盤の圧迫感、頻尿。症状がないことも多い
• 診断方法：経腟エコー、貧血の血液検査、手術を計画する際は病院でのMRI
• 治療の選択肢：経過観察、鉄剤、トラネキサム酸、ホルモン付加IUDまたはピル、手術や子宮動脈塞栓術（UAE）のための病院へのご紹介
• 経過観察：通常6〜12か月ごとにエコー、症状が変わればより早めに
• 監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような場合は子宮筋腫外来をご予約ください

• 1〜2時間ごとにナプキンやタンポンがあふれる、または生理が7日以上続く
• 経血量の多さと関係がありそうな疲れやすさ、めまい、鉄不足がある
• 下腹部に圧迫感や張りがある、または硬いしこりに触れる
• ほかに理由がないのに頻尿や便秘がある
• 以前の検査で子宮筋腫が見つかり、経過観察が必要

次のような場合はすぐに救急を受診してください

• めまい、失神、息切れを伴う非常に多い出血
• 発熱や嘔吐を伴う、突然の激しい骨盤の痛み
• 妊娠中の多量の出血や痛み

子宮筋腫とは何ですか？

子宮筋腫（平滑筋腫）は、子宮の壁から発生する、平滑筋と線維組織でできた良性の腫瘍です。非常に多い病気で、50歳までにかなりの割合の女性が少なくとも1つは持っていますが、気づかないまま過ごす方も多くいます。子宮筋腫ががんになることはほとんどありません。

子宮筋腫はできる場所によって分類され、場所によって症状が大きく変わります。

• 粘膜下筋腫：子宮の内腔に向かって突き出る筋腫です。小さくても経血量が多くなり、妊娠に影響することがあります。
• 筋層内筋腫：子宮の筋肉の壁の中で育ち、子宮を大きくしたり経血量を増やしたりします。
• 漿膜下筋腫：子宮の外側の表面にでき、膀胱や腸を圧迫しやすいタイプです。

子宮筋腫はエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けるため、生殖年齢の間に大きくなることがあり、通常は閉経後に小さくなります。

子宮筋腫の症状は何ですか？

子宮筋腫があっても症状がない方は多く、定期的なエコー検査で偶然見つかることもよくあります。症状がある場合、最も多いのは経血量の多さ（過多月経）です。

• 経血量が多い、または生理が長く続き、大きな血の塊が出ることもある
• 鉄欠乏性貧血による疲れやすさ、息切れ、めまい
• 骨盤の圧迫感、お腹の張り、目に見えてお腹が大きくなる
• 頻尿、または尿が出しきれない感じ
• 便秘や腰痛
• 生理痛や性交時の痛み
• 妊娠しにくい、またはまれに妊娠中の合併症

子宮筋腫の症状は、子宮腺筋症、子宮内膜症（英語）、ポリープと重なることがあるため、エコー検査が大切です。

子宮筋腫はどのように診断しますか？

子宮筋腫は婦人科エコー検査で診断し、筋腫の数、大きさ、子宮の内腔との位置関係がわかります。経腟エコーが最もはっきり見え、子宮が大きい場合は経腹エコーを追加します。

経血量が多い場合は、血液検査で貧血と鉄の値を確認します。筋腫が子宮の内腔にある可能性がある場合は、生理食塩水を注入して行うエコーや子宮鏡検査をご案内します。手術の前には、病院でMRIを撮って筋腫の位置を正確に把握することがよくあります。閉経後に筋腫が急に大きくなるのはまれなことなので、必ず詳しく調べます。

子宮筋腫の治療：様子を見るか、治療するか、紹介するか

子宮筋腫の治療が必要になるのは、症状がある場合、妊娠に影響する場合、急に大きくなる場合だけです。治療法は、症状、筋腫の大きさと位置、年齢、妊娠のご希望によって決まります。

経過観察

症状のない筋腫は、通常6〜12か月ごとにエコーで確認します。大きさが変わらないことも多く、一般に閉経後は小さくなります。

クリニックで行うお薬の治療

• 鉄剤：貧血を改善します。
• トラネキサム酸と消炎鎮痛剤：生理中に服用し、出血と痛みを減らします。
• ホルモン治療：レボノルゲストレル放出IUDやピル（英語）で経血量を減らせます。ただし、筋腫が子宮の内腔をゆがめている場合はIUDが適さないことがあります。
• GnRH製剤：手術の前に筋腫を小さくし、貧血を改善するために数か月使うことがあります。

処置のための病院へのご紹介

お薬を使っても症状が続く場合、筋腫が大きい・大きくなっている場合、妊娠に影響する場合は、手術やほかの処置を検討します。子宮の内腔にある筋腫の子宮鏡下切除、子宮筋腫核出術（子宮を残して筋腫だけを取る手術）、子宮動脈塞栓術（UAE）、集束超音波治療（HIFU）、子宮全摘術などがあります。オマージュクリニックは外来クリニックのため、これらの処置は行っていません。パク・ユナ院長が病院へご紹介し、その後の診療も引き続き担当します。

子宮筋腫治療のリスクと副作用

どの治療法にも副作用の可能性があり、決める前にパク・ユナ院長がご説明します。鉄剤はよく便秘や胃の不調を起こします。トラネキサム酸は血栓症の既往がある方には適しません。ホルモン付加IUDやピルは、最初のうち不規則な少量の出血が起こることがあり、筋腫で子宮の内腔の形が変わっている場合はIUDが抜けやすくなります。GnRH製剤はほてりや骨量の減少など更年期に似た症状を起こすため、短期間に限って使用します。

子宮筋腫核出術、塞栓術、子宮全摘術などの処置には、出血、感染、場合によっては将来の妊娠への影響といったリスクがあり、核出術の後に筋腫が再発することもあります。詳しくは病院の医療チームからご説明があります。出血が急に増えた、気が遠くなる感じがするといった場合は、クリニックにご連絡ください。

オマージュクリニックの子宮筋腫診療

オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの、江南（カンナム）にある女性のためのクリニックです。子宮筋腫の診察と経過観察のエコーは、女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が担当するため、同じ医師が筋腫の変化を継続して確認し、変わっているかどうかをはっきりお伝えできます。出血と貧血はクリニックで管理し、処置のほうが適している場合は速やかにご紹介します。

韓国の国民健康保険に加入している場合、症状のある子宮筋腫のエコーとお薬による治療には、通常保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただき、検査の前に費用をご説明します。そのほかの婦人科診療もご覧ください。

子宮筋腫外来の受診の流れ

1. 問診：パク・ユナ院長が、出血のパターン、疲れやすさ、圧迫症状、妊娠のご希望を確認し、以前の検査結果を拝見します。
2. エコー検査：経腟エコーで筋腫の数、大きさ、位置を確認します。子宮が大きい場合は経腹エコーを追加します。
3. 血液検査：経血量が多い場合は、血球数と鉄の値を調べます。
4. 治療方針：経過観察、お薬の治療、病院へのご紹介の中から一緒に方針を決め、次回のエコーの日程を決めます。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、筋腫の大きさだけでなく、筋腫が引き起こしている症状をもとに治療を考えます。まず過多月経と貧血のコントロールを優先し、手術のほうが適している場合は選択肢をご説明したうえで病院へのご紹介を手配します。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

関連する女性医療

• 婦人科エコー検査：筋腫の位置を確認し、子宮と卵巣を調べる当日のエコー
• 生理痛の治療：子宮筋腫や子宮腺筋症による痛みを含む、つらい生理痛のケア
• 卵巣嚢腫の治療：エコーでよく見つかるもう一つの所見、卵巣嚢腫の経過観察と治療
• 子宮内避妊具（IUD）：適している場合に多い経血量を軽くできるホルモン付加IUD
• 生理不順：不規則な周期や生理以外の出血の原因
• 更年期治療（英語）：筋腫の症状が変化しやすい更年期移行期のケア

子宮筋腫についてよくあるご質問

子宮筋腫は取らなければいけませんか？

ほとんどの子宮筋腫は取る必要がありません。症状のない筋腫は、通常エコーで経過を見ます。過多月経、貧血、痛み、圧迫症状、妊娠の問題がある場合や、急に大きくなる場合に治療を検討します。多くの方はお薬で症状をコントロールでき、手術は本当に必要な場合に限られます。

子宮筋腫ががんに変わることはありますか？

子宮筋腫は良性で、がんになることはきわめてまれです。子宮平滑筋肉腫というまれながんが筋腫と似て見えることがあるため、特に閉経後に急に大きくなる場合は詳しく調べます。ほとんどの女性にとって、子宮筋腫はがんのリスクにはなりません。

子宮筋腫は自然に小さくなりますか？

子宮筋腫は、エストロゲンとプロゲステロンが減る閉経後に、通常は成長が止まり小さくなります。閉経前は大きさが変わらない、ゆっくり大きくなる、まれに小さくなるなどさまざまです。GnRH製剤などのお薬で一時的に小さくできますが、治療をやめると再び大きくなることがよくあります。

子宮筋腫があっても妊娠できますか？

子宮筋腫がある多くの女性が妊娠し、健康な妊娠経過をたどっています。妊娠のしやすさや流産のリスクに最も影響しやすいのは子宮の内腔をゆがめるタイプの筋腫で、取り除くことが役立つ場合があります。妊娠を計画している方は、エコーで事前に治療が必要かどうかを確認するとよいでしょう。

子宮筋腫と子宮腺筋症の違いは何ですか？

子宮筋腫は筋肉の組織がはっきりとしたこぶになったもので、子宮腺筋症は子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉の壁の中に広がった状態です。どちらも経血量の多さ、強い生理痛、子宮の腫大を起こすことがあり、両方が同時にあることもあります。通常はエコーで区別でき、治療の選択肢には共通するものが多くあります。

外国人でもソウルで子宮筋腫の治療を受けられますか？

はい。外国人の居住者・旅行者の方もオマージュクリニックでご予約いただけます。パスポートまたは外国人登録証と、以前の検査結果をお持ちください。韓国の国民健康保険に加入している場合、症状のある子宮筋腫のエコーと治療には、通常保険が適用されます。言語サポートが必要な場合は事前にご連絡ください。

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