妇产科 · 子宫健康
首尔江南子宫肌瘤：随访观察、治疗与转诊
子宫肌瘤是生长在子宫壁肌肉组织中的良性（非癌性）肿瘤，可能导致经量过多或经期延长、盆腔压迫感和尿频，但也有很多人完全没有症状。在首尔江南的 Hommage Clinic，妇产科专科医生 Park Yuna 院长会通过超声明确肌瘤的位置和大小，并建议您是随访观察、药物治疗，还是转诊进行手术或其他处理。
子宫肌瘤要点速览
- 定义：子宫肌肉的良性肿瘤，在30～40多岁女性中非常常见
- 常见症状：经量多或经期长、贫血、盆腔压迫感、尿频；也常常没有症状
- 诊断方法：盆腔超声、抽血查贫血；计划手术时在医院做核磁共振
- 治疗方案：随访观察、铁剂、氨甲环酸、含激素宫内节育器或口服避孕药、转诊手术或子宫动脉栓塞术（UAE）
- 复诊随访：通常每6～12个月复查一次超声，症状变化时提前
- 审核医生：Park Yuna 院长（妇产科专科医生）
出现以下情况，请预约子宫肌瘤评估
- 每1～2小时就浸透卫生巾或卫生棉条，或月经超过7天
- 可能与经量过多有关的乏力、头晕或缺铁
- 下腹部有压迫感、腹胀，或摸到硬块
- 没有其他原因却尿频或便秘
- 以前检查发现子宫肌瘤，需要随访
出现以下情况，请立即急诊就医
- 大量出血并伴有头晕、晕厥或气短
- 突然剧烈的盆腔疼痛，并伴有发热或呕吐
- 孕期大量出血或疼痛
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤又称平滑肌瘤，是由平滑肌和纤维组织构成、从子宫壁长出的良性肿瘤。子宫肌瘤极为常见：到50岁时，相当大比例的女性至少有一个，只是很多人一直不知道。子宫肌瘤几乎不会是癌症。
子宫肌瘤按生长部位分类，部位对症状影响很大：
- 黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，即使很小也可能导致经量过多并影响怀孕。
- 肌壁间肌瘤：生长在子宫肌层内，可能使子宫增大、经量增多。
- 浆膜下肌瘤：生长在子宫外表面，更容易压迫膀胱或肠道。
子宫肌瘤依赖雌激素和孕激素，因此在育龄期可能长大，绝经后通常会缩小。
子宫肌瘤有哪些症状？
很多子宫肌瘤患者没有症状，常在常规超声检查时被发现。如果有症状，最常见的是经量过多。
- 经量多或经期延长，有时伴有大血块
- 缺铁性贫血，引起乏力、气短或头晕
- 盆腔压迫感、腹胀，或肚子明显变大
- 尿频或排尿不尽
- 便秘或腰背痛
- 痛经或同房疼痛
- 难以怀孕，或较少见的妊娠并发症
子宫肌瘤的症状可能与子宫腺肌症、子宫内膜异位症（英文）和息肉相似，因此超声检查很重要。
子宫肌瘤如何诊断？
子宫肌瘤通过妇科超声诊断，可以显示肌瘤的数量、大小以及与宫腔的位置关系。经阴道超声看得最清楚，子宫较大时会加做经腹部超声。
如果经量大，会抽血检查是否贫血以及铁水平。如果肌瘤可能位于宫腔内，可以安排宫腔生理盐水灌注超声或宫腔镜检查。手术前，医院通常会做核磁共振以精确定位肌瘤。绝经后肌瘤快速增大并不常见，一律会进一步检查。
子宫肌瘤治疗：何时观察、治疗或转诊
子宫肌瘤只有在引起症状、影响生育或快速增大时才需要治疗。选择哪种方式，取决于您的症状、肌瘤的大小和位置、年龄，以及是否打算怀孕。
随访观察
没有症状的肌瘤通常每6～12个月做一次超声复查。很多肌瘤保持稳定，绝经后一般会缩小。
诊所内的药物治疗
- 铁剂：纠正贫血。
- 氨甲环酸和非甾体抗炎药：经期服用，减少出血和疼痛。
- 激素治疗：左炔诺孕酮宫内节育器或口服避孕药（英文）可以减少经量；但如果肌瘤使宫腔变形，宫内节育器可能不适合。
- GnRH 类药物：有时在手术前使用几个月，使肌瘤缩小并纠正贫血。
转诊进行手术或其他处理
如果用药后症状仍持续、肌瘤较大或不断增大，或影响生育，就会考虑手术或其他处理。选择包括宫腔镜下切除宫腔内肌瘤、子宫肌瘤剔除术（保留子宫，只切除肌瘤）、子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（海扶刀，HIFU）以及子宫切除术。Hommage Clinic 是门诊诊所，不开展这些手术和操作；Park Yuna 院长会为您转诊至医院，并在之后继续跟进您的诊疗。
子宫肌瘤治疗的风险与可能的副作用
每种方案都有可能的副作用，Park Yuna 院长会在您决定前说明。铁剂常引起便秘或胃部不适。有血栓病史者不宜使用氨甲环酸。含激素宫内节育器和口服避孕药初期可能出现不规则点滴出血；如果肌瘤改变了宫腔形状，宫内节育器也更容易脱落。GnRH 类药物会引起潮热、骨量流失等类似绝经的症状，因此只短期使用。
子宫肌瘤剔除术、栓塞术和子宫切除术等处理存在出血、感染等风险，部分还可能影响日后怀孕；而且肌瘤剔除后可能复发。医院团队会详细说明这些风险。如果出血明显增多或感觉要晕倒，请联系诊所。
Hommage Clinic 的子宫肌瘤诊疗
Hommage Clinic 是位于江南的女性诊所，从新论岘站步行即可到达。子宫肌瘤评估和随访超声均由女性妇产科专科医生（女医生）Park Yuna 院长亲自完成，由同一位医生长期跟踪您的肌瘤，能清楚告诉您是否有变化。出血和贫血在诊所内处理，如果手术或其他处理是更好的选择，也会及时为您转诊。
如果您已参加韩国国民健康保险，有症状的子宫肌瘤的超声和药物治疗一般可以报销；没有医保的访客直接支付诊所费用，我们会在任何检查前先说明费用。欢迎了解我们其他的妇产科服务。
子宫肌瘤门诊就诊流程
- 问诊：Park Yuna 院长会了解您的出血规律、乏力情况、压迫症状和备孕计划，并查看以前的影像检查。
- 超声检查：通过盆腔超声明确肌瘤的数量、大小和位置；子宫较大时加做经腹部超声。
- 抽血检查：如果经量大，会检查血常规和铁水平。
- 制定方案：我们会一起确定随访观察、药物治疗或转诊医院，并约好下次超声复查的日期。
您的医生
Park Yuna 院长根据肌瘤引起的症状决定治疗，而不只看大小。她会优先控制经量过多和贫血；如果手术是更好的选择，会向您说明各种方案并安排转诊至医院。
韩国妇产科专科医生，Hommage Clinic 代表院长。负责统筹诊所的女性健康诊疗，涵盖筛查、感染、激素、避孕以及生育力检查。
相关女性健康服务
子宫肌瘤常见问题
子宫肌瘤一定要切除吗？
大多数子宫肌瘤不需要切除。没有症状的肌瘤通常通过超声随访。当肌瘤引起经量过多、贫血、疼痛、压迫症状或生育问题，或快速增大时，才考虑治疗。很多女性通过药物就能控制症状，手术只用于确有需要的情况。
子宫肌瘤会变成癌症吗？
子宫肌瘤是良性的，极少恶变。有一种罕见的癌症叫平滑肌肉瘤，外观可能与肌瘤相似，因此如果肌瘤快速增大，尤其是在绝经后，会进一步检查。对绝大多数女性来说，子宫肌瘤并不构成癌症风险。
子宫肌瘤会自己缩小吗？
绝经后雌激素和孕激素水平下降，子宫肌瘤通常会停止生长并缩小。绝经前，肌瘤可能保持不变、缓慢增大，偶尔也会缩小。GnRH 类药物等可以暂时使肌瘤缩小，但停药后往往会再长大。
有子宫肌瘤还能怀孕吗？
很多有子宫肌瘤的女性都能怀孕并顺利生育。使宫腔变形的肌瘤最可能影响受孕或增加流产风险，切除这类肌瘤可能会有帮助。如果您正在备孕，可以先做超声评估，判断是否需要先进行治疗。
子宫肌瘤和子宫腺肌症有什么区别？
子宫肌瘤是边界清楚的肌肉组织肿块，而子宫腺肌症是类似子宫内膜的组织弥散分布在子宫肌层中。两者都可能引起经量多、严重痛经和子宫增大，也可能同时存在。通常通过超声即可区分，治疗方案也有很多重叠。
外国人可以在首尔治疗子宫肌瘤吗？
可以。外籍居民和访客都可以在 Hommage Clinic 预约，请携带护照或外国人登录证，以及以前的影像检查报告。如果您已参加韩国国民健康保险，有症状的子宫肌瘤的超声和治疗一般可以报销。如需语言协助，请在就诊前联系我们。
首尔江南・新论岘站
欢迎来 Hommage Clinic 放心咨询
由女性妇产科专科医生亲自接诊。如果情况紧急，请致电或通过 KakaoTalk 告诉我们“很急”，我们会为您安排最早的时间。
首尔市瑞草区江南大路509号 A栋4楼（新论岘站附近）
周一、周五 10:00–20:00／周二至周四 10:00–19:00／周六 10:00–15:00（周日及法定节假日休诊）
剧烈腹痛、大量出血或晕厥（尤其可能怀孕时）属于紧急情况，请拨打119或前往最近的急诊室。