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首爾江南細菌性陰道炎治療：抗生素與復發處理
細菌性陰道炎（BV）是育齡女性分泌物異常最常見的原因：具保護作用的乳酸桿菌減少，其他細菌過度增生，造成稀薄的灰色分泌物和魚腥味。在首爾江南的 Hommage Clinic，女性婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會以分泌物檢查確認是否為細菌性陰道炎，開立抗生素，並協助您減少復發。
細菌性陰道炎治療重點整理
- 是什麼：陰道內細菌失去平衡，雖然與性行為有關，但不屬於典型的性病
- 常見症狀：稀薄的灰白色分泌物和魚腥味，性行為後常更明顯；約一半的人沒有症狀
- 如何診斷：內診（鴨嘴檢查）、陰道 pH 值高於4.5，以及分泌物顯微鏡檢查看到線索細胞（clue cell）
- 治療：甲硝唑（Metronidazole）口服錠或陰道凝膠，或克林黴素（Clindamycin）陰道乳膏，通常使用5至7天
- 復發：很常見，最多有一半的女性在一年內再次發作
- 伴侶：男性伴侶通常不需要治療；有症狀的女性伴侶應接受檢查
- 審閱醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
有以下情況，建議預約看診
- 分泌物稀薄、呈灰色或白色並有魚腥味，尤其在性行為後或月經後更明顯
- 先前治療過細菌性陰道炎，症狀又再出現
- 懷孕中或正在備孕，並有細菌性陰道炎的症狀
- 即將放置子宮內避孕器或接受其他婦科處置，且分泌物與平常不同
有以下情況，請立即就醫急診
- 分泌物異常，同時伴有發燒、下腹痛或性交疼痛
- 懷孕期間出現腹痛、出血或疑似羊水滲漏
- 開始服用抗生素後，全身起疹子、臉部腫脹或呼吸困難
什麼是細菌性陰道炎？
細菌性陰道炎是陰道內原本存在的細菌失去平衡。讓陰道保持弱酸性的保護菌——乳酸桿菌數量減少，加德納菌（Gardnerella）等其他細菌過度增生。於是陰道 pH 值升高到4.5以上，細菌釋放的物質則造成典型的魚腥味。
細菌性陰道炎不是因為衛生習慣不好，也不會經由馬桶座、泳池或寢具傳染。有新的性伴侶或多位性伴侶、陰道灌洗或使用私密處清洗液、吸菸，以及部分女性使用銅製子宮內避孕器時，比較容易發生。沒有性經驗的女性也可能得到，但較少見。造成分泌物異常的原因不只一種，可以參考陰道感染總覽（英文），比較細菌性陰道炎、念珠菌感染與滴蟲感染的差異。
細菌性陰道炎如何診斷？
透過簡單的內診與分泌物檢查即可診斷，很多時候當次看診就能知道結果。醫師會確認是否符合以下四項中的至少三項，也就是所謂的 Amsel 診斷標準：
- 覆蓋在陰道壁上的稀薄灰白色分泌物。
- 陰道 pH 值高於4.5。
- 在檢體中滴入一滴氫氧化鉀後出現魚腥味（胺臭試驗）。
- 顯微鏡下看到線索細胞，也就是表面布滿細菌的陰道細胞。
結果不明確時，可用同一份檢體做革蘭氏染色或 PCR 檢測來確診。由於細菌性陰道炎常與其他感染同時存在，尤其有新伴侶時，Park 院長可能會建議在同一次看診中進行性病檢查（英文），篩檢滴蟲、披衣菌與淋病。
細菌性陰道炎的治療方式
細菌性陰道炎以抗生素治療，大多數人在幾天內症狀就會改善。所有有症狀的人都建議治療；沒有症狀的女性在接受某些處置前，例如放置子宮內避孕器，也建議先治療。常用的第一線選擇有：
- 甲硝唑口服錠：一天兩次，連續7天。
- 甲硝唑陰道凝膠：一天一次置入陰道，連續5天，腸胃副作用較少。
- 克林黴素陰道乳膏：睡前置入陰道，連續7天，適合無法使用甲硝唑的人。
即使一兩天後就覺得好轉，也請把整個療程用完，太早停藥會讓復發機會增加。某些情況下也可能使用替硝唑（Tinidazole）或單次服用的塞克硝唑（Secnidazole）。治療期間通常可以照常活動，但在療程結束前請避免性行為或使用保險套。
細菌性陰道炎為什麼一直復發？
即使治療成功，最多有一半的女性會在12個月內復發。抗生素雖然能清除過度增生的細菌，但乳酸桿菌不一定能恢復，而且有些細菌會在陰道壁上形成保護膜（生物膜），在治療後存活下來。
如果您一年發作三次以上，Park 院長會先確認每次發作是否真的是細菌性陰道炎，而不是混合感染或其他感染。接著可考慮較長的療程，之後連續數個月每週使用兩次甲硝唑陰道凝膠，以預防復發。簡單的生活習慣也有幫助：避免陰道灌洗與含香料的清洗液、與新伴侶發生性行為時使用保險套，以及戒菸。益生菌雖然很受歡迎，但能預防細菌性陰道炎的證據仍然有限。
過去一般不建議男性伴侶例行接受治療。不過，2025年一項針對單一性伴侶關係伴侶的臨床試驗發現，同時治療男性伴侶可降低細菌性陰道炎復發的機會，因此特別是在反覆發作時，可以和醫師討論這個做法。細菌性陰道炎可能在女性伴侶之間傳播，因此有症狀的女性伴侶也應接受檢查。
懷孕期間的細菌性陰道炎
懷孕期間的細菌性陰道炎與早產、早期破水及產後感染風險增加有關。懷孕時若有症狀，建議接受治療。口服甲硝唑被認為在整個孕期都安全，克林黴素則是替代選擇；懷孕期間避免使用替硝唑與塞克硝唑。一般不建議對沒有症狀的孕婦例行篩檢細菌性陰道炎，但若分泌物有任何變化，請告訴醫師。哺乳期間，一般認為標準劑量的甲硝唑可以與哺乳併用，陰道凝膠進入母乳的量則更少。
不治療的風險與治療的副作用
細菌性陰道炎不治療通常不會有危險，但也並非無害。它會提高感染其他性病（包括 HIV）的機會，也會增加放置子宮內避孕器、人工流產或子宮切除等處置後感染的風險。它也和骨盆腔發炎有關。
抗生素治療可能的副作用包括：
- 甲硝唑：常見噁心、口中有金屬味及腸胃不適。由於可能出現臉紅、嘔吐等反應，藥品仿單建議在治療期間及停藥後約2至3天內避免飲酒。
- 陰道凝膠或乳膏：可能有局部刺激。克林黴素乳膏為油性，可能在數天內降低乳膠保險套的強度。
- 任何抗生素：治療後可能接著出現念珠菌感染。若開始發癢並出現濃稠的白色分泌物，請告訴我們，並參考念珠菌陰道炎治療。
如果療程結束時症狀仍未改善，或出現疹子、嚴重腹瀉、發燒或骨盆腔疼痛，請與診所聯絡。
Hommage Clinic 的細菌性陰道炎診療
Hommage Clinic 是位於江南的女性診所，從新論峴站步行即可抵達，歡迎現場看診，也可預約。由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長在獨立診間為您看診，分泌物檢查、性病檢查與子宮頸抹片都可以在同一次看診完成。歡迎參考我們其他的婦產科服務。
若您已加入韓國國民健康保險，看診、一般檢查與處方抗生素通常有部分給付。部分 PCR 檢測需自費，沒有保險的訪客則需自行負擔所有費用。採檢前，我們會先說明建議的檢查項目與費用。
看診流程
- 問診：Park 院長會了解您的分泌物、氣味、過去發作情形、性健康、是否懷孕，以及曾經嘗試過的治療。
- 內診與採檢：輕柔的內診，同時檢測 pH 值並採集分泌物做顯微鏡檢查；必要時加做性病檢查。
- 治療：開立適合您的口服錠、凝膠或乳膏，並清楚說明使用方式。
- 追蹤：症狀消失就不需要再檢查；若再次復發，我們會規劃較長期的治療與預防方案。
您的醫師
由於念珠菌感染、滴蟲感染和混合感染看起來可能很相似，Park 院長會先以分泌物檢查確認是細菌性陰道炎再開藥。對於反覆發作的女性，她會檢視可能的誘因，並規劃較長期、預防性的治療計畫，而不是一再重複短療程。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
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細菌性陰道炎常見問題
細菌性陰道炎會自己好嗎？
有時會。部分女性不治療也會好轉，但常常持續或復發，而且會提高其他感染和懷孕併發症的風險。如果有症狀，短期的抗生素療程是可靠的治療方式。即使沒有症狀，在放置子宮內避孕器等處置前也建議先治療。
細菌性陰道炎是性病嗎？
細菌性陰道炎不屬於性病，但與性行為有關。有新伴侶或多位伴侶時較常見，也可能在女性伴侶之間傳播。沒有性行為的人也可能發生。由於細菌性陰道炎和性病可能同時存在，通常兩者一起檢查比較妥當，請參考性病檢查（英文）。
男性伴侶也需要治療細菌性陰道炎嗎？
通常不需要。由於早期研究顯示沒有好處，過去並不建議男性伴侶例行治療。2025年一項針對單一性伴侶關係伴侶的試驗發現，治療男性伴侶可降低復發機會，因此若您有固定伴侶且反覆發作，可以和醫師討論。有症狀的女性伴侶應接受檢查，必要時一併治療。
服用甲硝唑期間可以喝酒嗎？
不行，請避免。兩者併用可能讓部分人出現臉紅、噁心、嘔吐和心跳加快，因此藥品仿單建議在甲硝唑治療期間及停藥後約2至3天內避免飲酒。近期研究認為這種反應並不常見，但療程很短，大多數醫師仍建議等療程結束再喝。
細菌性陰道炎會導致不孕嗎？
細菌性陰道炎本身不會直接導致不孕。不過，它與可能損傷輸卵管的骨盆腔發炎，以及婦科處置後的感染有關。及早治療細菌性陰道炎，並在有風險時接受披衣菌與淋病檢查，有助於保護生育力。如果您正在備孕且細菌性陰道炎反覆發作，看診時請告訴醫師。
外國人可以在首爾治療細菌性陰道炎嗎？
可以。國際病患與在韓外國居民都可以在江南的 Hommage Clinic 預約細菌性陰道炎檢查與治療。請攜帶護照或居留證，以及過去用過的抗生素名稱。如果您正在旅行，我們可以選擇在旅途中也容易完成的療程。如需語言協助，請在看診前與我們聯絡。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。