婦人科 · 泌尿器の健康

ソウル江南の膀胱炎・尿路感染症外来：腎盂腎炎と再発予防

尿路感染症（UTI）は、膀胱（膀胱炎）や、頻度は低いものの腎臓に起こる細菌感染症で、排尿時の焼けるような痛み、頻繁な尿意、下腹部の痛みを起こします。膀胱炎のほとんどは、短期間の抗菌薬（抗生物質）で数日以内に治ります。ソウル江南（カンナム）のオマージュクリニックでは、女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が尿検査で尿路感染症を確認し、再発の予防もサポートします。

尿路感染症の要点

どんな病気か：膀胱（膀胱炎）や腎臓の細菌感染症。原因菌は大腸菌が最も多い
主な症状：排尿時の焼けるような痛み、頻尿や急な尿意、下腹部痛、濁った尿や血尿
診断方法：症状と尿試験紙検査。再発性・複雑性の場合や妊娠中は尿培養検査
治療：抗菌薬。膀胱炎は通常1回服用〜7日間、腎臓の感染症はより長く
症状の改善：抗菌薬を始めて通常1〜2日以内に症状が軽くなり始めます
急ぐべきサイン：発熱、悪寒、背中や脇腹（側腹部）の痛み、嘔吐、妊娠中の尿路感染症の症状
監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような場合はご予約ください

排尿時に焼けるような、しみる痛みがある。少量の尿で何度もトイレに行きたくなる
発熱や背中の痛みはないが、尿に血が混じる
6か月に2回以上、または1年に3回以上尿路感染症をくり返している
性交後に起こる、または更年期のころから始まった尿路感染症
排尿時の痛みに加えて、いつもと違うおりものやかゆみがある

次のような場合はすぐに受診してください

発熱、悪寒、または肋骨の下あたりの背中や脇腹の痛みがある
排尿の症状とともに吐き気や嘔吐がある、または非常に具合が悪い・意識がもうろうとする
妊娠中に尿路感染症の症状がある：当日中に妊婦健診先の医師か救急外来に連絡してください

尿路感染症とは？膀胱炎と腎臓の感染症の違い

尿路感染症は、主に腸にいる大腸菌（E. coli）などの細菌が尿道に入り、尿路で増えることで起こります。女性は尿道が短く、腟や肛門に近いため、男性よりもはるかに尿路感染症になりやすく、女性の約半数が一生のうちに少なくとも一度は経験します。

膀胱の感染症（膀胱炎）

排尿時の焼けるような痛みや痛み
頻繁な尿意や急な尿意があり、少量しか出ない
下腹部の圧迫感や痛み
濁った尿、においの強い尿、血の混じった尿

腎臓の感染症（腎盂腎炎）

発熱と悪寒
肋骨の下あたりの背中や脇腹の痛み（側腹部痛）
吐き気や嘔吐、全身のだるさ
膀胱炎の症状はある場合もない場合もあります

膀胱炎はよくある病気で、たいていは簡単に治療できます。腎臓の感染症はより重く、速やかな抗菌薬治療が必要で、入院が必要になることもあります。よくある誘因は、性交、殺精子剤、長時間尿を我慢すること、水分不足、妊娠、糖尿病、閉経後のエストロゲン低下です。

尿路感染症はどのように診断しますか？ほかの病気の可能性は？

尿路感染症は、症状と尿検査で診断します。外陰部を清潔にしてから中間尿を採取していただき、試験紙で感染のサインである白血球と亜硝酸塩を調べます。尿培養検査では、原因菌とそれに効く抗菌薬がわかります。尿路感染症をくり返す場合、妊娠中の場合、腎臓の感染症が疑われる場合、治療が効かなかった場合は、培養検査をお勧めします。すでに抗菌薬を飲んでいる場合は結果に影響するため、必ずお知らせください。

排尿時の痛みが、いつも尿路感染症とは限りません。カンジダやトリコモナスなどの腟の感染症、クラミジア・淋菌・ヘルペスなどの性感染症、閉経後の腟粘膜が薄くなる変化も、似た不快感を起こすことがあります。いつもと違うおりものやかゆみがある場合、新しいパートナーがいる場合は、綿棒での検査を追加することがあります。詳しくは腟の感染症（英語）と性感染症検査（英語）のページをご覧ください。

尿路感染症の治療：どの抗菌薬を、どのくらい？

膀胱炎のほとんどは短期間の抗菌薬で治療し、症状は通常1〜2日以内に和らぎます。合併症のない膀胱炎に対して国際的なガイドラインが推奨する選択肢には、次のようなものがあります。

ニトロフラントイン：通常5日間
ホスホマイシン：1回の服用
ピブメシリナム、ST合剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム）、または経口セフェム系抗菌薬：場合により、通常3〜7日間

薬の選択は、アレルギー、妊娠の可能性、過去の培養検査の結果、使用できる薬、そして韓国での薬剤耐性の状況によって変わります。韓国では、一部のよく使われる抗菌薬に対する大腸菌の耐性率が比較的高くなっています。シプロフロキサシンなどのフルオロキノロン系は副作用があるため、一般的にはより重い感染症のためにとっておきます。腎臓の感染症は、薬によって通常7〜14日間とより長く治療し、非常に具合が悪い場合や嘔吐がある場合は注射や入院治療が必要です。

水分をとって休み、必要なら一般的な鎮痛薬を使ってください。処方どおりにすべて服用し、以前の感染症のときに残った抗菌薬は使わないでください。症状がなく尿に細菌がいるだけの場合は、妊娠中を除いて通常は治療しません。

くり返す尿路感染症はどう予防できますか？

6か月に2回以上、または1年に3回以上起こる再発性の尿路感染症は、生活習慣と医学的な方法を組み合わせることで減らせることが多くあります。

水分を多めにとる：普段あまり水を飲まない女性を対象とした臨床試験では、1日約1.5リットル多く水を飲むことで再発が半分に減りました。
性交後は早めに排尿し、長時間尿を我慢しないようにしましょう。
殺精子剤やペッサリー（ダイアフラム）を避ける：性交後に尿路感染症が起こる場合は、ほかの避妊方法（英語）を検討しましょう。
閉経後の腟エストロゲンは、腟の自然な防御環境を回復させ、再発性の尿路感染症を減らします。腟の乾燥のページもご覧ください。
クランベリー製品は再発の可能性をわずかに下げることがありますが、今起きている尿路感染症を治すものではありません。
予防薬：感染をくり返す女性には、メテナミン馬尿酸塩や、数か月間毎日または性交後に飲む低用量の抗菌薬を使う方法があります。

D-マンノースやプロバイオティクスは人気がありますが、尿路感染症を予防するというエビデンスは限られているか、結果が一致していません。

妊娠中の尿路感染症と、急いで受診すべきとき

妊娠中の尿路感染症は腎臓に広がりやすく、早産とも関連するため、速やかな治療が必要です。妊婦さんは通常、妊娠初期に尿培養でスクリーニングを受け、症状がなくても治療します。抗菌薬は妊娠中の安全性を考えて、セフェム系やアモキシシリン・クラブラン酸などを選び、時期によって避ける薬もあります。妊娠中に尿路感染症の症状がある場合は、当日中に妊婦健診先の医師に連絡してください。

悪寒を伴う発熱、背中や脇腹の痛み、嘔吐、意識の混乱がある場合や、気が遠くなる場合は、すぐに救急外来を受診してください。腎臓の感染症のサインのことがあり、治療しないと血液中に広がるおそれがあります。

治療で起こりうる副作用

尿路感染症の抗菌薬は通常よく耐えられますが、副作用が起こることもあります。最も多いのは吐き気、下痢、頭痛で、抗菌薬のあとにカンジダ腟炎になることがあります。ニトロフラントインは尿を濃い黄色や茶色にすることがありますが、害はありません。まれな肺や肝臓の反応は、主に長期使用で起こります。ST合剤は発疹や日光過敏を、まれに重い皮膚の反応を起こすことがあります。フルオロキノロン系は、まれに腱、神経、心臓のリズムの問題を起こすことがあります。

抗菌薬の使いすぎは耐性菌を生む原因にもなります。そのため当院では診断をきちんと確認し、再発性の感染症には培養検査を行います。48時間以内に良くならない場合、発疹や激しい下痢が出た場合、発熱や背中の痛みに気づいた場合は、クリニックにご連絡ください。

オマージュクリニックの尿路感染症診療

オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの江南にある女性クリニックで、予約なしでも受診可能です（ご予約いただくと待ち時間が短くなります）。女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が症状を確認して尿を検査し、症状が重なる場合は同じ受診で腟の感染症や性感染症の検査も行えます。尿路感染症をくり返す方には、更年期に関連する変化や骨盤底のトラブルも評価します。そのほかの婦人科診療もご覧ください。

韓国の国民健康保険に加入している方は、診察、尿検査、処方された抗菌薬は通常一部保険が適用されます。保険のない方はクリニックの費用を直接お支払いいただきます。検査の前に費用をご説明します。

受診の流れ

問診：パク院長が、症状、これまでの尿路感染症、性交や避妊、更年期、妊娠、すでに飲んだ抗菌薬について伺います。
尿検査：中間尿をその場で検査し、必要に応じて培養検査を検査機関に依頼します。腟の症状が重なる場合は綿棒の検査も追加します。
治療：あなたの状況に合った抗菌薬を選び、飲み方と今後数日間の見通しをわかりやすくご説明します。
経過観察：48時間以内に良くならない場合はご連絡ください。くり返す尿路感染症の方には、培養結果を確認し予防計画を立てます。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、まず排尿時の痛みや頻尿が膀胱から来ているのか、腟の感染症や性感染症によるものなのかを確認し、適切な治療につなげます。尿路感染症をくり返す方には、性交、避妊、更年期に関連する変化などの誘因を探し、本当に必要なときだけ抗菌薬を使う予防計画を立てます。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

尿路感染症についてよくあるご質問

膀胱炎は自然に治りますか？

軽い膀胱炎の一部は、抗菌薬なしでも1週間ほどで落ち着くことがありますが、感染が腎臓に広がるわずかなリスクがあります。抗菌薬を使えば症状が早く楽になり、そのリスクも下がります。発熱、背中の痛み、嘔吐がある場合や妊娠中の場合は、様子を見ずにすぐ受診してください。

抗菌薬を飲むと、尿路感染症はどのくらいで治りますか？

ほとんどの方は抗菌薬を始めて1〜2日以内に楽になり、症状は通常3日ほどで治まります。処方どおりにすべて飲み続けてください。48時間たっても良くならない場合や、飲み終えてすぐに症状がぶり返した場合は、どの抗菌薬が効くか尿培養検査で確認できるよう、クリニックにご連絡ください。

尿路感染症は性感染症ですか？

いいえ。尿路感染症はご自身の腸内細菌が尿道に入って起こるもので、性感染症のようにパートナー間でうつるものではありません。ただし、性交が尿路感染症のきっかけになることはあり、クラミジアなど一部の性感染症は尿路感染症のような痛みを起こします。新しいパートナーがいる場合や、いつもと違うおりものがある場合は、性感染症検査（英語）についてご相談ください。

なぜ性交後に膀胱炎になるのですか？

性交によって細菌が尿道のほうへ押し込まれることがあるため、性交後まもなく尿路感染症になる女性がいます。性交後すぐに排尿する、水分を十分にとる、殺精子剤を避けるといったことが役立ちます。性交後の尿路感染症がくり返す場合は、性交後に低用量の抗菌薬を1回飲む方法もあり、パク院長とご相談いただけます。

クランベリージュースで尿路感染症は治りますか？

いいえ。クランベリー製品は今起きている尿路感染症を治すものではないため、感染がある場合は抗菌薬が必要です。尿路感染症をくり返す女性では、クランベリーのカプセルやジュースが今後の感染の可能性をわずかに下げることがあります。甘いジュースより、無糖の製品やカプセルのほうがお勧めです。

尿路感染症が救急になるのはどんなときですか？

発熱、悪寒、背中や脇腹の痛み、嘔吐、意識の混乱がある場合は、血液中に広がるおそれのある腎臓の感染症が疑われるため、緊急です。その場合はすぐに救急外来を受診してください。妊娠中の尿路感染症の症状も、当日中に医師の診察を受けてください。

外国人でもソウルで尿路感染症の治療を受けられますか？

はい。海外からの患者さんも韓国在住の外国人の方も、江南のオマージュクリニックで尿路感染症の検査と治療をご予約いただけます。パスポートまたは外国人登録証と、すでに飲んだ抗菌薬の名前をお持ちください。旅行中の方には、予定に合わせて短期間で済む治療を選ぶこともできます。言語サポートが必要な方は、ご来院前にご連絡ください。

ソウル江南・新論峴駅

オマージュクリニックへお気軽にご相談ください

女性の産婦人科専門医が直接診察します。急ぎの症状は、お電話またはカカオトークで「急ぎです」とお伝えください。できるだけ早い時間をご案内します。

電話で相談 +82 2-517-7125 カカオトークで相談

ソウル特別市瑞草区江南大路509 A棟4階（新論峴駅すぐ）
月・金 10:00–20:00／火〜木 10:00–19:00／土 10:00–15:00（日・祝休診）

激しい腹痛、大量の出血、失神（特に妊娠の可能性がある場合）は救急です。119に電話するか、最寄りの救急外来を受診してください。