婦人科 · 膣の健康
ソウル江南のカンジダ膣炎治療：症状の緩和・再発・予防
カンジダ膣炎（膣カンジダ症）は、カンジダという真菌（カビの一種）が増えすぎて、強いかゆみ、ヒリヒリ感、白く濃いおりものを起こす病気です。よくある病気で性感染症ではなく、通常は抗真菌薬で数日のうちに治まります。ソウル江南（カンナム）のオマージュクリニックでは、女性の産婦人科専門医パク・ユナ院長が検体検査で診断を確かめ、くり返す場合は長期的なケアを計画します。
カンジダ膣炎診療の要点
- どんな病気か：膣と外陰部でカンジダ（多くはカンジダ・アルビカンス）が増えすぎた状態
- 主な症状：外陰部のかゆみ、ヒリヒリ感、赤みと腫れ、においの少ない白く濃いおりもの
- 診断方法：診察と膣分泌物の顕微鏡検査。くり返す場合は培養検査
- 治療の選択肢：抗真菌薬の膣錠またはクリームを1〜7日間、または内服のフルコナゾール
- 症状の緩和：通常、治療を始めて2〜3日で症状がやわらぎます
- 再発：年に3回以上くり返す場合は、長めの維持療法で対応します
- 監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）
次のような場合はご予約ください
- かゆみとおりものが初めて出た、またはカンジダかどうかわからない
- 市販薬を数日使っても症状が治らない
- この1年でカンジダ膣炎に3回以上なった
- 妊娠中にかゆみやおりものがある
- 糖尿病がある、免疫力が低下している、ステロイドを長期間使っている
次のような場合はすぐに救急を受診してください
- おりものとともに、発熱、悪寒、下腹部の痛みがある
- 外陰部に痛みのある傷、水ぶくれ、潰瘍がある
- 抗真菌薬を飲んだあと、全身に発疹が広がる、顔が腫れる、息苦しい
カンジダ膣炎の原因は？
多くの女性の膣には、少量のカンジダが害を及ぼさずにすんでいます。このカンジダが増えすぎて膣や外陰部の皮膚を刺激すると、膣炎になります。女性の約4人に3人は、一生のうちに少なくとも一度はカンジダ膣炎を経験します。
よくあるきっかけは、善玉菌を減らす最近の抗菌薬（抗生物質）の服用、妊娠などエストロゲンが高い時期、血糖値が高い糖尿病、免疫力の低下、ステロイド薬です。きつくて通気性の悪い服、濡れた水着のまま過ごすこと、膣洗浄（ビデ）や香料入りの洗浄剤もカンジダ膣炎を起こしやすくします。カンジダ膣炎は不潔にしているサインではなく、性感染症にも分類されませんが、性行為が症状のきっかけになることはあります。
カンジダ膣炎かどうかはどうやってわかりますか？
強いかゆみと、白く濃いにおいのないおりものがあればカンジダが疑われますが、確定するには検査が必要です。典型的な症状は、外陰部のかゆみとヒリヒリ感、赤みと腫れ、皮膚の小さな亀裂、性交痛、荒れた皮膚に尿がしみる痛みです。おりものがほとんど出ない方もいます。
ほかの病気でも同じように感じることがあります。細菌性膣症、トリコモナス、石けんやナプキンによる皮膚のかぶれ、エストロゲン低下と膣の乾燥による膣粘膜の菲薄化は、カンジダとよく間違えられます。膣の感染症（英語）のページで症状の違いを比べてみてください。
受診時には、パク院長が外陰部と膣を診察し、検体を採取します。顕微鏡でその場でカンジダの細胞が見えることも多く、膣のpHは通常正常なため、細菌性膣症やトリコモナスを除外する手がかりになります。くり返す場合は、一部のカンジダは通常の薬が効きにくいため、培養検査でカンジダの種類を正確に特定します。
カンジダ膣炎の治療法
ほとんどのカンジダ膣炎は短期間の抗真菌薬で治り、症状は通常2〜3日でやわらぎます。治療法は、症状の重さ、妊娠しているかどうか、ご希望によって選びます。
- 膣錠またはクリーム：クロトリマゾールなどのアゾール系抗真菌薬を1〜7日間膣内に入れます。かゆみを抑えるために外陰部にクリームを塗ることもできます。
- 内服のフルコナゾール：合併症のない多くのカンジダ膣炎は1錠で治療できます。症状が強い場合は、3日おきに2錠目、場合によっては3錠目を服用します。
- まれな種類のカンジダによる膣炎：培養検査の結果をもとに、別の抗真菌薬を長めに使う必要がある場合があります。
早くよくなっても、治療は最後まで続けてください。1週間ほどたっても改善しない場合や、2か月以内にぶり返した場合は、同じ治療をくり返すのではなく、もう一度受診して確認しましょう。
カンジダ膣炎はなぜくり返すのですか？
女性の約5〜8%が、12か月に3回以上起こる再発性カンジダ膣炎を経験します。再発は通常、パートナーからの再感染ではなく、カンジダが完全に消えていない、あるいは糖尿病、頻繁な抗菌薬の使用、ホルモンの変化といったきっかけが残っていることが原因です。
再発性のカンジダ膣炎は培養検査で確認したうえで、2段階で治療します。まず長めの初期治療で感染を治し、続いて維持療法として、通常はフルコナゾールを週1回、6か月間服用します。維持療法中は多くの方が症状なく過ごせますが、終了後に再発することもあります。
次のような習慣がカンジダ膣炎の予防に役立ちます。
- 膣洗浄や、香料入りの石けん、スプレー、ウェットシートは避けましょう。膣には自浄作用があり、中を洗うと本来のバランスが崩れます。
- 外陰部はお湯か、刺激の少ない無香料の洗浄剤で洗いましょう。
- 通気性のよい綿の下着を選び、濡れた水着やスポーツウェアはすぐに着替えましょう。
- 糖尿病のある方は、血糖値をしっかりコントロールしましょう。
プロバイオティクスやヨーグルトは人気がありますが、カンジダ膣炎を予防するという根拠は限られています。
妊娠中のカンジダ膣炎とパートナー
妊娠中はエストロゲン値が高くなるため、カンジダ膣炎が起こりやすくなります。赤ちゃんに害はありませんが、つらさをやわらげるために治療しましょう。妊娠中は、アゾール系の膣クリームまたは膣錠を7日間使うことが推奨されます。内服のフルコナゾールは、一部の研究で流産リスクの上昇や、高用量では先天異常との関連が示されているため使用しません。授乳中の場合、膣内治療と通常量のフルコナゾールはどちらも授乳と両立できると考えられています。
カンジダ膣炎は性行為でうつる病気ではないため、ほとんどの場合パートナーの治療は必要ありません。男性パートナーの陰茎にかゆみのある赤い発疹がある場合は、カンジダ性亀頭包皮炎の可能性があるため受診してください。新しいパートナーがいる場合やほかの症状もある場合は、同じ受診で性感染症検査（英語）を受けられます。
カンジダ膣炎治療の副作用
抗真菌薬は一般に負担の少ない治療ですが、副作用が出ることもあります。膣錠やクリームは、特に皮膚にすでに炎症があるとき、軽いヒリヒリ感や刺激を起こすことがあります。多くは油性のため、数日間ラテックス製のコンドームやペッサリーを弱めることがあります。
内服のフルコナゾールでは、頭痛、吐き気、腹痛が起こることがあります。ワルファリン、一部のスタチン、特定の不整脈の薬、一部の抗うつ薬など、多くの薬と相互作用があるため、服用中のお薬はすべてお知らせください。まれに肝臓に影響したり、アレルギー性の皮膚反応を起こしたりすることがあります。細菌性膣症やほかの感染症で抗菌薬を処方されたあとにカンジダ膣炎になるのはよくあることで、簡単に治療できます。発疹、皮膚が黄色くなる、強い腹痛がある、症状がよくならない場合は、クリニックにご連絡ください。
オマージュクリニックのカンジダ膣炎診療
オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの、江南にある女性のためのクリニックで、予約なしでも受診可能です（ご予約いただくと待ち時間が短くなります）。女性の産婦人科専門医パク・ユナ院長が個室で診察し、必要に応じて性感染症検査、子宮頸がん検診（細胞診）、エコー検査も同じ受診で受けられます。そのほかの婦人科診療もご覧ください。
韓国の国民健康保険に加入している場合、診察、検体検査、処方される抗真菌薬には通常一部保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただきます。検体を採取する前に、おすすめする検査とその費用をご説明します。
受診の流れ
- 問診：パク院長が、症状とその頻度、最近の抗菌薬の服用、妊娠の可能性、糖尿病の有無、試した治療についてうかがいます。
- 診察と検体採取：外陰部と膣をやさしく診察し、顕微鏡検査用の検体を採取します。くり返している場合は培養検査も行います。
- 治療：状況に合わせて膣内または内服の抗真菌薬を選び、荒れた皮膚をいたわるためのアドバイスもお伝えします。
- 再発対策：くり返す方には、維持療法のスケジュールときっかけの見直し、フォローアップの受診を計画します。
担当医師
パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長
自己判断で市販薬を使った女性の多くが、実際には細菌性膣症やほかの病気であるため、パク院長は治療の前に検体検査でカンジダ膣炎を確認します。くり返す方には、培養検査でカンジダの種類を特定し、きっかけとなる要因に合わせた維持療法を計画します。
韓国の産婦人科専門医で、オマージュクリニック代表院長。検診や感染症からホルモン、避妊、妊活の検査まで、クリニックの女性医療を統括しています。
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カンジダ膣炎についてよくあるご質問
カンジダ膣炎は治療するとどのくらいで治りますか？
ほとんどの場合、治療を始めて2〜3日でよくなり、1週間ほどで治ります。症状が強い場合は2週間ほどかかることもあります。治療を終えても改善しない場合や、2か月以内にぶり返した場合は、診断を確かめてカンジダの種類を調べられるよう受診してください。
カンジダ膣炎は自然に治りますか？
軽いカンジダ膣炎は治療しなくても治まることがありますが、多くは抗真菌薬を使わないとすっきり治りません。治療は簡単で早く済むため、様子を見るメリットはあまりありません。カンジダかどうかわからない場合は、まず検査を受けてください。細菌性膣症やトリコモナスも似た症状を起こし、必要な薬が異なります。
カンジダ膣炎の予防のために膣洗浄はやめるべきですか？
はい。膣洗浄や膣の中を洗うことは、本来の細菌バランスを乱し、カンジダ膣炎や細菌性膣症を起こしやすくします。膣には自浄作用があります。外側の外陰部だけを、お湯か刺激の少ない無香料の洗浄剤で洗い、香料入りのスプレーやウェットシート、泡風呂は避けましょう。
パートナーもカンジダ膣炎の治療が必要ですか？
通常は必要ありません。カンジダ膣炎は性行為でうつる病気ではなく、パートナーを治療しても再発は防げません。男性パートナーの陰茎にかゆみのある赤い発疹がある場合は、カンジダ性亀頭包皮炎の可能性があるため受診してください。摩擦で刺激が悪化することがあるため、症状が治まるまでは性行為を控えるのが安心です。
妊娠中にカンジダ膣炎を治療しても大丈夫ですか？
はい、適切な薬を使えば大丈夫です。妊娠中はアゾール系の膣クリームまたは膣錠を7日間使うことが推奨され、内服のフルコナゾールは使用しません。医師に相談せずに市販薬を使うのは避け、おりものとともに痛み、出血、水っぽい液の漏れがある場合は受診してください。
外国人でもソウルでカンジダ膣炎の治療を受けられますか？
はい。海外からの患者さんや韓国在住の外国人の方も、江南のオマージュクリニックでご予約いただけます。パスポートまたは外国人登録証と、使ったことのある抗真菌薬の名前をお持ちください。旅行中にカンジダ膣炎をくり返しやすい方には、移動中でも続けられるケアの計画をご相談できます。言語サポートが必要な場合は、受診前にご連絡ください。
ソウル江南・新論峴駅
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