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ソウル江南のホルモン補充療法（HRT）：効果・リスク・種類

ホルモン補充療法（HRT）は更年期ホルモン療法とも呼ばれ、閉経によって卵巣がつくらなくなったエストロゲンを補う治療です。通常は子宮を守るために黄体ホルモンを併用し、ホットフラッシュ、寝汗、膣の乾燥を和らげ、骨量の減少を防ぐのに役立ちます。ソウル江南のオマージュクリニックでは、産婦人科専門医のパク・ユナ院長が処方の前に一人ひとりのメリットとリスクを丁寧に検討します。

ホルモン補充療法（HRT）の要点

• どんな治療か：閉経で失われたホルモンを補うためにエストロゲンを使い、子宮がある方は黄体ホルモン（プロゲストーゲン）を併用
• 剤形：飲み薬、貼り薬、ジェル、低用量の膣用クリーム・膣錠・膣リング
• 向いている方：つらい症状があり、60歳未満または閉経後10年以内の健康な女性の多く
• 効果が出るまで：ホットフラッシュは通常数週間で軽くなり、約3か月で十分な効果が出ることが多い
• 主なリスク：乳がん、血栓、脳卒中のリスクがわずかに上がり、種類・年齢・使用期間によって異なる
• 経過観察：通常は開始後約3か月、その後は少なくとも年1回
• 処方医：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような方にはHRTが合う可能性があります

• ホットフラッシュ、寝汗、睡眠の問題で日常生活に支障がある
• 45歳未満で閉経した、または手術で卵巣を摘出した
• 膣の乾燥や排尿の症状がある（膣エストロゲン製剤だけで十分な場合もあります）
• 骨粗しょう症のリスクが高く、つらい更年期症状がある

次のような場合、HRTは通常適しません

• 乳がんやほかのエストロゲン感受性のがんにかかったことがある
• 血栓症、脳卒中、心筋梗塞の既往がある、または活動性の肝臓病がある
• 原因を調べていない不正出血がある
• 妊娠の可能性がある

ホルモン補充療法とは何ですか？どのように効くのですか？

HRTは、減少することで更年期症状の多くを引き起こすホルモン、エストロゲンを補う治療です。エストロゲンは脳の体温調節中枢を落ち着かせ、膣や尿路の組織のうるおいと弾力を保ち、骨量の減少をゆるやかにします。

子宮がある方は、微粒子化プロゲステロン、ジドロゲステロン、ホルモン付加IUDなどの黄体ホルモンも必要です。エストロゲンだけでは子宮内膜が厚くなりますが、黄体ホルモンがそれを子宮内膜増殖症や子宮体がんへ進むことから防ぎます。子宮を摘出した方は通常エストロゲンだけを使います。複数のホルモンを組み合わせたように働く1種類の錠剤、チボロンも韓国で使える選択肢です。

HRTのメリットは何ですか？

HRTはホットフラッシュと寝汗に最も効果的な治療で、多くの女性で睡眠、気分、関節の痛み、生活の質も改善します。現在のガイドラインで支持されているそのほかのメリットは次のとおりです。

• 膣と尿路の健康：乾燥や性交痛が軽くなります。これらの症状には膣エストロゲン製剤が第一選択になることがよくあります。膣乾燥の治療をご覧ください。
• 骨の保護：使用している間、骨量の減少を防ぎ、骨折のリスクを下げます。
• 早発閉経：45歳未満で生理が止まった方は、平均的な閉経年齢ごろまでHRTを続けることで骨と心臓を守れます。エストロゲン不足の治療をご覧ください。

HRTは心臓病や認知症の予防だけを目的としてはすすめられておらず、アンチエイジングの治療でもありません。

HRTは安全ですか？リスクを理解する

60歳未満、または最後の生理から10年以内の健康な女性の多くについて、北米閉経学会（NAMS、現The Menopause Society）の2022年ポジションステートメントと国際閉経学会（IMS）は、HRTのメリットがリスクを上回ると結論づけています。60歳以降や閉経後10年以上たってから始める場合はリスクが高くなるため、判断は常に一人ひとりに合わせて行います。

• 乳がん：エストロゲンと黄体ホルモンの併用療法では、リスクがわずかに上がります。使用期間が長いほど大きくなり、中止すると再び下がります。エストロゲン単独療法ではリスクの上昇はほとんどないか、ありません。HRT中も定期的な乳がん検診を続けます。
• 血栓と脳卒中：飲み薬のエストロゲンは、脚や肺の血栓と脳卒中のリスクをわずかに高めます。標準用量の貼り薬やジェルは、血栓のリスクを上げないと考えられています。
• 子宮体がん：子宮がある方が黄体ホルモンなしでエストロゲンだけを使った場合にのみリスクが上がります。
• よくある副作用：始めて3〜6か月の間に、胸の張り、お腹の張り、頭痛、気分の変化、不規則な少量の出血が起こることがあります。通常は落ち着くか、製剤を変えることで改善します。

最初の6か月を過ぎても出血が続く、しばらく出血がなかった後に始まった、新しい胸のしこりがある、片頭痛の様子が変わったという場合は、クリニックにご連絡ください。胸の痛み、息苦しさ、脚の痛みと腫れ、突然の脱力やろれつが回らないといった症状がある場合は救急を受診してください。

HRTの種類：飲み薬・貼り薬・膣エストロゲン製剤

適した種類は、症状、リスク因子、子宮の有無によって異なります。

• 飲み薬：手軽で広く使われていますが、肝臓を通るため、血液凝固や中性脂肪に影響しやすくなります。
• 貼り薬・ジェル：エストロゲンが皮膚から吸収されるため、血栓のリスクが低くなります。片頭痛がある方、BMIが高い方、ほかの血栓リスクがある方にはこちらが選ばれることが多いです。
• 膣エストロゲン製剤：乾燥、性交痛、排尿の症状に使う低用量のクリーム、膣錠、膣リングです。血中への吸収はごくわずかなので黄体ホルモンは不要で、通常は長期間使えます。ホットフラッシュには効きません。
• 持続投与と周期投与：生理が止まってから1年未満の場合は、毎月出血がある周期投与から始めることが多く、その後は出血のない持続投与に切り替えます。

個別に調合された「バイオアイデンティカル」ホルモンは、用量や純度が規制されていないためおすすめしません。規制基準を満たした、体内のホルモンと同じ構造のエストラジオールと微粒子化プロゲステロンを使用できます。

HRTはどのくらいの期間続けられますか？

決まった期間の上限はありません。現在のガイドラインでは、ある年齢になったら自動的にやめるのではなく、症状をコントロールできる種類と用量を使い、毎年判断を見直すことがすすめられています。多くの女性が数年間HRTを続けており、メリットがリスクを上回る場合は60歳を過ぎても続ける方もいます。

やめると決めたときは、ゆっくり減らしても一度にやめても、症状が再び現れる方がいます。パク・ユナ院長が一緒に計画を立て、ホットフラッシュが戻った場合は非ホルモン治療もご提案します。骨や心臓のチェックを含む更年期全体のケアプランは、更年期治療（英語）のページでご案内しています。

オマージュクリニックのホルモン補充療法

江南（カンナム）の新論峴（シンノニョン）駅近くにあるオマージュクリニックでは、女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長がHRTを処方し、経過を診ます。開始前に、ご本人とご家族の病歴を確認して血圧を測り、子宮頸がん検診と乳がん検診が最新であることを確認します。不正出血があった場合は婦人科エコー検査も行います。ホルモンを避けたい方はホットフラッシュの治療のページでほかの選択肢をご覧いただくか、当院の更年期・デリケートゾーンの診療一覧をご覧ください。

韓国の国民健康保険に加入している場合、診察、多くの検査、多くのHRTの処方には保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただきます。決める前に、検査とお薬の費用をご説明します。

HRTを始めるときの流れ

1. 健康状態の確認：パク・ユナ院長が、症状、生理、そしてご本人とご家族のがん、血栓症、脳卒中、心臓病の病歴を確認します。
2. 検査：血圧を測り、必要に応じて内診、エコー検査、血液検査を行います。乳がん検診と子宮頸がん検診の受診状況も確認します。
3. 治療法の選択：飲み薬、貼り薬、ジェルなどの種類と用量、投与経路、黄体ホルモンが必要かどうかを一緒に決めます。
4. 再診：約3か月後に症状、出血、副作用を確認し、その後は年1回見直します。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、HRTのリスクを報道の見出しではなく、わかりやすい数字でご説明し、種類と用量をあなたの病歴に合わせて選びます。健康状態が変わっても判断が適切であり続けるよう、毎年一緒にプランを見直します。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

関連する更年期診療

• 更年期治療（英語）：症状、骨と心臓の健康、経過観察を含む総合的な更年期ケア
• ホットフラッシュの治療：ホットフラッシュと寝汗に対するホルモン・非ホルモン治療の比較
• エストロゲン不足の治療：早発閉経、早発卵巣不全などに対するホルモン補充
• 膣乾燥の治療：乾燥や性交痛に対する保湿剤、膣エストロゲン製剤などの選択肢
• 女性の定期健診（英語）：HRT中も続ける定期的な検診とチェック
• 婦人科エコー検査：出血を調べる必要があるときに子宮内膜と卵巣を確認するエコー検査

ホルモン補充療法についてよくあるご質問

HRTで乳がんになりますか？

エストロゲンと黄体ホルモンを併用するHRTでは、乳がんのリスクがわずかに上がります。使う期間が長いほど大きくなり、やめると下がります。子宮摘出後に使うエストロゲン単独のHRTでは、リスクの上昇はほとんどないか、ありません。60歳未満の多くの女性では全体としてメリットがこのリスクを上回りますが、特にご家族に乳がんの方がいる場合は個別にご相談します。

HRTを始めるには年齢が高すぎますか？

HRTは60歳より前、または閉経後10年以内に始めるとリスクが最も低くなります。それより遅く始めると心臓病、脳卒中、血栓のリスクが高くなるため、通常は症状が重い場合に慎重に検討したうえでのみ考えます。乾燥に対する低用量の膣エストロゲン製剤は、何歳からでも始められます。

HRTで太りますか？

HRTが体重増加を引き起こすという結果は研究で示されていません。HRTを使うかどうかに関わらず、加齢や脂肪のつき方の変化によって閉経前後に体重が増える女性は多くいます。始めて数か月は軽いお腹の張りを感じる方もいますが、通常は落ち着きます。

HRTの貼り薬は飲み薬より安全ですか？

貼り薬やジェルは皮膚からエストロゲンを届けるため、飲み薬とは異なり、標準用量では血栓のリスクを上げないと考えられています。片頭痛がある方、体重が多い方、ほかの血栓リスクがある方にはこちらが選ばれることが多いです。乳がんのリスクは投与経路よりも、主に黄体ホルモンと使用期間によって決まります。

膣エストロゲン製剤は長期間使っても安全ですか？

低用量の膣エストロゲン製剤は血中への吸収がごくわずかで、多くの女性では黄体ホルモンなしで長期間使っても安全と考えられています。乳がんの既往がある方は、まずがんの主治医チームと相談します。ほかの選択肢は膣乾燥の治療をご覧ください。

外国人でもソウルでHRTを処方してもらえますか？

はい。海外からの患者さんも韓国在住の外国人の方も、オマージュクリニックで診察を受けたうえでHRTを始められます。国によって製品名が異なるため、パスポートまたは外国人登録証と、現在使っているHRTの正確な名前と用量をお持ちください。言語サポートが必要な方は来院前にご連絡ください。

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