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ソウル江南のエストロゲン不足外来：年代別の原因・症状・治療

エストロゲン不足とは、卵巣でつくられるエストロゲンが体に必要な量より少ない状態で、生理が止まったり、ホットフラッシュ、膣の乾燥、気分の落ち込み、骨量の減少が起こったりします。閉経後なら自然な変化ですが、閉経前なら正常ではありません。ソウル江南のオマージュクリニックでは、産婦人科専門医のパク・ユナ院長がホルモン検査とエコーで原因を調べ、原因と症状の両方を治療します。

エストロゲン不足の要点

• どんな状態か：卵巣の働きが低下している、または脳から卵巣への指令が届かないために、年齢に比べてエストロゲンが低すぎる状態
• よくある症状：生理が来ない、ホットフラッシュ、膣の乾燥、性交痛、気分の落ち込み、睡眠の質の低下、骨折
• よくある原因：早発閉経または早発卵巣不全（POI）、授乳、運動のしすぎ、低体重、ストレス、下垂体の病気
• 診断方法：月経歴の問診、血液検査（エストラジオール、FSH、LH、プロラクチン、甲状腺、AMH）、経腟エコー
• 治療の選択肢：原因の治療、ホルモン補充療法、膣エストロゲン製剤、骨の保護、栄養面のサポート
• 監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような場合はご予約ください

• 妊娠していないのに3か月以上生理がない
• 45歳未満でホットフラッシュや寝汗がある
• 授乳中、または生理が止まった後に膣の乾燥や性交痛がある
• 激しいトレーニング、ダイエット、体重減少とともに生理が止まった
• 疲労骨折をした、または検査で早期の骨量減少がわかった

次のような場合はすぐに救急を受診してください

• 急激な体重減少に伴い、失神、非常に遅い脈、強い脱力感がある
• 突然の激しい頭痛とともに、見え方に変化がある
• 自分を傷つけたいという考えがある

エストロゲン不足の原因は何ですか？

エストロゲンは主に卵巣でつくられ、脳の下垂体からの指令を受けて分泌されます。そのためエストロゲン不足は、卵巣が働いていない場合（原発性）か、脳から指令が出ていない場合（続発性）に起こります。

• 早発卵巣不全（POI）：40歳未満で卵巣が正常に働かなくなる状態です。女性の約100人に1人にみられ、遺伝、自己免疫疾患、抗がん剤治療や放射線治療が関係することがあります。
• 早発閉経・外科的閉経：40〜45歳で生理が止まる場合や、両側の卵巣を摘出した場合です。
• 機能性視床下部性無月経：運動量に対して摂取エネルギーが少なすぎる、低体重、摂食障害、強いストレスなどにより、脳が月経周期を止めてしまう状態です。アスリートやダンサーによくみられます。
• 授乳中・産後：プロラクチンというホルモンがエストロゲンを低く保ちます。これは正常で一時的なものです。
• そのほかの医学的な原因：プロラクチンの上昇、甲状腺や下垂体の病気、また子宮内膜症（英語）の治療に使うGnRH製剤などの一部のお薬が原因になることがあります。

自然な閉経年齢を過ぎてからのエストロゲン低下は自然な変化です。その症状については更年期治療（英語）のページでご案内しています。

エストロゲン不足の症状

最も多いサインは、生理が不規則になる、または止まることです。そのほか、次のような症状がみられることがあります。

• ホットフラッシュ、寝汗、眠れない
• 膣の乾燥やかゆみ・ヒリヒリ感、性交痛、膀胱炎（尿路感染症）をくり返す
• 気分の落ち込み、イライラ、不安、集中力の低下、疲れやすさ
• 性欲の低下
• 肌の乾燥や髪のボリュームの減少
• 骨量の減少（骨折するまで自覚症状はありません）

骨は30歳ごろまで増え続けるため、10代・20代でエストロゲンが不足すると、生涯の最大骨量が低くなってしまうことがあります。生理が長く来ない状態を「楽だから」とそのままにせず、きちんと調べることが大切です。

エストロゲン不足はどのように診断しますか？

エストロゲン不足は、問診、血液検査、必要に応じてエコー検査を組み合わせて診断します。パク・ユナ院長が、生理の状況、体重の変化、運動、食事、ストレス、服用中のお薬、過去のがん治療の有無についてお伺いします。

ホルモン検査では通常、エストラジオール、FSHとLH、プロラクチン、甲状腺機能に加えて妊娠検査を行います。40歳未満の女性でFSHが高い場合（数週間後に再検査することもあります）は早発卵巣不全が疑われ、FSHとLHが低い場合は脳からの指令に原因があると考えられます。AMH検査と婦人科エコー検査で、卵巣予備能と子宮内膜の状態を確認します。早発卵巣不全と診断された場合は、遺伝子検査や自己免疫の検査、骨密度検査などの追加検査を通常おすすめします。

エストロゲン不足の治療法

治療は原因と、症状を和らげたい、骨を守りたい、妊娠したいといった目標によって異なります。

• 早発卵巣不全・早発閉経に対するホルモン補充療法：骨・心臓・脳の健康を守るため、少なくとも平均的な閉経年齢である50歳前後まで、エストロゲンと黄体ホルモン（プロゲストーゲン）を併用することがすすめられます。この年代では本来体がつくるはずのホルモンを補うものなので、高齢の女性でみられるリスクが同じように当てはまるわけではありません。詳しくはホルモン補充療法をご覧ください。
• 低用量ピル（混合型経口避妊薬）は、避妊も必要な若い女性にとって選択肢になりますが、骨の保護にはホルモン補充療法のほうが優れている可能性があります。
• 運動や体重が原因の場合：食事量を増やし、トレーニングを調整し、ストレスや摂食障害を治療してエネルギーバランスを回復させることが治療の中心です。管理栄養士やメンタルヘルスのサポートを併用することもよくあります。
• 授乳中：通常ホルモン治療は必要なく、潤滑剤や保湿剤、必要に応じて低用量の膣エストロゲン製剤で乾燥を和らげます。膣乾燥の治療をご覧ください。
• 骨の保護：カルシウムとビタミンD、体重をかける運動、骨密度検査による経過観察を行います。

エストロゲンが不足していても妊娠できますか？

原因によります。運動、低体重、ストレスが原因の場合は、エネルギーバランスが回復すれば通常は生理と排卵が戻り、必要に応じてお薬で排卵をサポートできます。

早発卵巣不全では自然妊娠の可能性は低いもののゼロではなく、約5〜10%の方が治療なしで妊娠しています。妊娠を希望する早発卵巣不全の方の多くは、卵子提供について相談するため不妊治療専門施設をご紹介します。妊娠を望まない場合は避妊をしてください。ホルモン補充療法の用量では避妊効果はありません。

治療のリスクと副作用

ホルモン治療では、始めて数か月の間に胸の張り、お腹の張り、頭痛、不規則な少量の出血が起こることがありますが、通常は落ち着いていきます。飲み薬のエストロゲンは血栓のリスクをわずかに高めるため、片頭痛やほかの血栓リスクがある方には貼り薬やジェルが適している場合があります。低用量ピルは、前兆のある片頭痛や血栓症の既往がある方、35歳以上で喫煙される方には適しません。

エストロゲン不足を治療せずに放置することにもリスクがあります。骨粗しょう症や骨折、また未治療の早発卵巣不全では長期的に心臓病のリスクが高まります。治療中に出血が多い・長引く、新しい胸のしこりがある、頭痛の様子が変わったといった場合はクリニックにご連絡ください。胸の痛み、息苦しさ、脚の痛みと腫れ、突然の脱力がある場合は救急を受診してください。

オマージュクリニックのエストロゲン不足診療

オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの、江南（カンナム）にある女性のためのクリニックで、女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が診療を担当します。血液検査と経腟エコーは通常当日に受けられ、必要に応じて骨密度検査、不妊治療、専門診療へのご紹介も手配します。関連する診療は美容・機能婦人科のページをご覧ください。

韓国の国民健康保険に加入している場合、早発卵巣不全などの病気に対する診察、多くのホルモン検査、処方による治療には保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただき、検査の前に費用をご説明します。

エストロゲン不足の受診の流れ

1. 問診：パク・ユナ院長が、生理、体重、運動、食事、ストレス、授乳、服用中のお薬、ご家族の病歴を確認します。
2. 検査：エストラジオール、FSH、LH、プロラクチン、甲状腺の血液検査と、必要に応じて経腟エコーを行います。一部の検査は月経周期に合わせて行います。
3. 結果と治療方針：原因をご説明し、症状、骨の健康、妊娠のご希望に合わせた治療を一緒に決めます。
4. 経過観察：定期的に治療を調整し、再検査や骨密度検査、ご紹介の手配を行います。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、治療の前にまずエストロゲンが不足している理由を探ります。アスリート、出産後まもない方、早発閉経の方とでは、適した治療が大きく異なるためです。今の症状だけでなく、長期的な骨と心臓の健康も見据えて診療します。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

関連するホルモン・女性医療

• ホルモン検査：エストラジオール、FSH、LH、プロラクチン、甲状腺などのホルモンの血液検査
• ホルモン補充療法：エストロゲン補充のしくみ、種類、効果とリスク
• 生理不順：生理の遅れ・欠如・不規則の原因と受診の目安
• AMH検査：早発閉経が疑われるときに役立つ、卵巣予備能を推定する血液検査
• 更年期治療（英語）：閉経前後の症状と長期的な健康のための総合的なケア
• 膣乾燥：エストロゲン不足を含む膣の乾燥の原因と受診の目安

エストロゲン不足についてよくあるご質問

エストロゲン不足の最初のサインは何ですか？

多くの場合、最初に生理に変化が現れます。周期が不規則になる、量が少なくなる、止まるといった変化です。その後、ホットフラッシュ、寝汗、膣の乾燥、睡眠の質の低下、気分の落ち込みが続くことがよくあります。妊娠していないのに3か月以上生理が止まっている場合は、ホルモン値を調べることをおすすめします。

エストロゲン不足は回復しますか？

場合によります。運動のしすぎ、低体重、ストレス、授乳、プロラクチンの上昇が原因であれば、原因を治療するかその時期が過ぎれば、通常エストロゲンは回復します。早発卵巣不全や閉経は元に戻りませんが、ホルモン補充療法で不足したエストロゲンを補い、健康を守ることができます。

早発卵巣不全かどうかはどうすればわかりますか？

40歳未満で4か月以上生理が止まる、または少なくなった場合に早発卵巣不全が疑われます。血液検査でFSHが高いことで確定し、確認のため数週間後に再検査することもあります。パク・ユナ院長がホルモン検査でこれらの検査を手配し、骨の健康や妊娠の計画を含めた今後の進め方をご説明します。

授乳中にエストロゲンが低いのは正常ですか？

はい。授乳によってプロラクチンが上がるとエストロゲンが低く保たれ、生理が止まることがよくあります。そのため膣の乾燥や性交痛が起こることがありますが、通常は卒乳後に改善します。潤滑剤や保湿剤、必要に応じた低用量の膣エストロゲン製剤は、授乳中でも使用できると考えられています。妊娠を望まない場合は、引き続き避妊が必要です。

運動でエストロゲン不足になることはありますか？

はい。消費するエネルギーに見合う量を食べずに激しいトレーニングを続けると、脳からのホルモンの指令が止まり、生理が止まってエストロゲンが低下することがあります。これは機能性視床下部性無月経と呼ばれ、スポーツにおける相対的エネルギー不足（RED-S）の一部です。食事量を増やしトレーニングを調整することで、通常は周期が戻り、骨も守られます。

外国人でもソウルでエストロゲン不足の治療を受けられますか？

はい。海外からの患者さんも韓国在住の外国人の方も、オマージュクリニックでご予約いただけます。パスポートまたは外国人登録証、最近の生理の日付、以前の血液検査の結果があればお持ちください。言語サポートが必要な方は、来院前にご連絡ください。

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