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首爾江南荷爾蒙補充療法（HRT）：好處、風險與種類
荷爾蒙補充療法（HRT）又稱更年期荷爾蒙治療，用來補充停經後卵巢不再分泌的雌激素，通常會搭配黃體素以保護子宮，可緩解熱潮紅、夜間盜汗與陰道乾澀，並幫助預防骨質流失。在首爾江南的 Hommage Clinic，婦產科專科醫師 Park Yuna 院長會在處方前仔細評估您個人的好處與風險。
荷爾蒙補充療法重點整理
- 定義：使用雌激素補充停經後流失的荷爾蒙；若有子宮，需搭配黃體素
- 劑型：口服錠、皮膚貼片、凝膠，以及低劑量陰道乳膏、陰道錠或陰道環
- 適合對象：有困擾症狀、未滿60歲或停經10年內的大多數健康女性
- 何時見效：熱潮紅通常幾週內緩解；約3個月可達到完整效果
- 主要風險：乳癌、血栓與中風風險小幅上升，程度依種類、年齡與使用時間而定
- 追蹤回診：通常在開始後約3個月回診一次，之後至少每年一次
- 處方醫師：Park Yuna 院長（婦產科專科醫師）
以下情況可能適合荷爾蒙補充療法
- 熱潮紅、夜間盜汗或睡眠問題影響日常生活
- 45歲以前停經，或手術切除卵巢
- 陰道乾澀或泌尿症狀（可能單用陰道雌激素就足夠）
- 骨質疏鬆風險較高，且有困擾的更年期症狀
以下情況通常不適合荷爾蒙補充療法
- 曾罹患乳癌或其他對雌激素敏感的癌症
- 曾發生血栓、中風或心肌梗塞，或有活動性肝臟疾病
- 有尚未檢查的不明陰道出血
- 可能懷孕
什麼是荷爾蒙補充療法？它如何作用？
荷爾蒙補充療法是補充雌激素，而雌激素下降正是大多數更年期症狀的原因。雌激素能穩定大腦的體溫中樞，讓陰道與泌尿道組織保持濕潤與彈性，並減緩骨質流失。
若您仍有子宮，還需要使用黃體素，例如微粒化黃體素、地屈孕酮（dydrogesterone）或荷爾蒙子宮內避孕器。單用雌激素會讓子宮內膜增生，黃體素能避免它發展成子宮內膜增生症或子宮內膜癌。切除子宮的女性通常只需使用雌激素。替勃龍（tibolone）是作用類似多種荷爾蒙組合的單一錠劑，在韓國也是可選擇的方案。
荷爾蒙補充療法有哪些好處？
荷爾蒙補充療法是熱潮紅與夜間盜汗最有效的治療，許多女性的睡眠、情緒、關節痠痛與生活品質也會改善。目前指引支持的其他好處包括：
- 陰道與泌尿道健康：減少乾澀與性交疼痛。這些症狀通常會優先使用陰道雌激素；請參考陰道乾澀治療。
- 保護骨骼：使用期間可預防骨質流失、降低骨折風險。
- 提早停經：45歲前停經的女性，使用荷爾蒙補充療法到約平均停經年齡，可保護骨骼與心臟。請參考雌激素不足治療。
不建議僅為了預防心臟病或失智症而使用荷爾蒙補充療法，它也不是抗老化治療。
荷爾蒙補充療法安全嗎？了解風險
對於大多數未滿60歲或最後一次月經後10年內的健康女性，北美更年期醫學會（NAMS，現更名為 The Menopause Society）2022年立場聲明與國際更年期醫學會（IMS）都認為，荷爾蒙補充療法的好處大於風險。若在60歲以後或停經超過10年才開始，風險較高，因此一定要個別評估。
- 乳癌：雌激素加黃體素的合併治療會讓風險小幅上升，使用越久風險越高，停用後會再下降。單用雌激素的風險幾乎沒有增加或完全不增加。使用荷爾蒙補充療法期間仍需定期做乳房篩檢。
- 血栓與中風：口服雌激素會稍微增加腿部或肺部血栓與中風的風險。標準劑量的皮膚貼片與凝膠，似乎不會增加血栓風險。
- 子宮內膜癌：只有在有子宮卻只用雌激素、未搭配黃體素時，風險才會上升。
- 常見副作用：最初3至6個月可能出現乳房脹痛、腹脹、頭痛、情緒變化與不規則點狀出血，通常會逐漸緩解，或換用其他產品後改善。
若前6個月過後仍持續出血、停止出血一段時間後又開始出血、摸到新的乳房腫塊，或偏頭痛型態改變，請與診所聯絡。若出現胸痛、呼吸困難、腿部腫痛、突然無力或口齒不清，請立即就醫急診。
荷爾蒙補充療法的種類：口服、貼片與陰道雌激素
適合的種類取決於您的症狀、風險因子，以及是否還有子宮。
- 口服錠：方便且使用廣泛，但因為會經過肝臟，較可能影響凝血與三酸甘油酯。
- 皮膚貼片與凝膠：雌激素經皮膚吸收，血栓風險較低。若有偏頭痛、BMI較高或其他血栓風險因子，通常會優先選擇。
- 陰道雌激素：用於乾澀、性交疼痛與泌尿症狀的低劑量乳膏、陰道錠或陰道環。進入血液的量極少，因此不需要黃體素，通常可以長期使用。它無法治療熱潮紅。
- 連續型與週期型療法：若停經未滿一年，通常會先使用每月有出血的週期型療法，之後再改為不出血的連續型療法。
客製調配的「生物同質性」荷爾蒙，劑量與純度沒有受到規範，因此不建議使用。可以使用經過規範、與人體荷爾蒙結構相同的雌二醇與微粒化黃體素。
荷爾蒙補充療法可以用多久？
沒有固定的期限。目前指引建議使用能控制症狀的種類與劑量，並每年重新檢視決定，而不是到了某個年齡就自動停用。許多女性會使用數年；若好處對她們來說仍大於風險，也有人會持續到60歲以後。
決定停用時，不論是慢慢減量或一次停用，部分女性的症狀可能會再出現。Park 院長會與您一起規劃，若熱潮紅復發也能提供非荷爾蒙選擇。包含骨骼與心臟檢查在內的完整更年期計畫，請見更年期治療（英文）頁面。
Hommage Clinic 的荷爾蒙補充療法
在江南新論峴站附近的 Hommage Clinic，荷爾蒙補充療法由女性婦產科專科醫師（女醫師）Park Yuna 院長處方並追蹤。開始前，她會了解您本人與家族的病史、量血壓，並確認子宮頸抹片與乳房篩檢都是最新的；若有異常出血，也會安排婦科超音波。若您希望避免荷爾蒙，可參考熱潮紅治療頁面的其他選擇，或瀏覽診所所有的更年期與私密健康照護。
若您已加入韓國國民健康保險，看診、許多檢查與多數荷爾蒙補充療法處方都有給付；沒有保險的訪客則直接支付診所費用。在您做決定前，我們會先說明檢查與藥物的費用。
開始荷爾蒙補充療法的流程
- 健康評估：Park 院長會了解您的症狀、月經，以及本人與家族的癌症、血栓、中風與心臟病病史。
- 檢查：量血壓，必要時進行骨盆腔內診、超音波或抽血檢查，並確認乳房與子宮頸篩檢狀況。
- 選擇療法：一起決定種類、劑量與使用途徑，例如口服錠、貼片或凝膠，以及是否需要黃體素。
- 回診追蹤：約3個月後回診，確認症狀、出血與副作用，之後每年檢視一次。
您的醫師
Park 院長會用淺顯的數字說明荷爾蒙補充療法的風險，而不是新聞標題式的說法，並依您的病史選擇種類與劑量。她每年都會與您一起檢視計畫，讓決定隨著健康狀況變化仍然合適。
韓國婦產科專科醫師，Hommage Clinic 代表院長。負責統籌診所的女性健康醫療，從篩檢、感染到荷爾蒙、避孕與生育力檢查。
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荷爾蒙補充療法常見問題
荷爾蒙補充療法會導致乳癌嗎？
雌激素加黃體素的合併治療會讓乳癌風險小幅上升，使用越久風險越高，停用後會下降。子宮切除後使用的單一雌激素治療，風險幾乎沒有增加或完全不增加。對大多數未滿60歲的女性來說，整體好處大於這項風險，但仍會個別討論，特別是家族中有乳癌病史時。
我是不是太晚開始荷爾蒙補充療法了？
在60歲前或停經10年內開始，荷爾蒙補充療法的風險最低。較晚開始會增加心臟病、中風與血栓的風險，因此通常只在症狀嚴重、經過仔細評估後才會考慮。針對乾澀的低劑量陰道雌激素則任何年齡都可以開始。
荷爾蒙補充療法會讓人變胖嗎？
研究並未顯示荷爾蒙補充療法會造成體重增加。不論是否使用荷爾蒙補充療法，許多女性都會因老化與脂肪分布改變而在更年期前後變胖。有些人在最初幾個月會感到輕微腹脹，通常會逐漸緩解。
荷爾蒙貼片比口服藥安全嗎？
貼片與凝膠經皮膚傳送雌激素，在標準劑量下似乎不會像口服藥那樣增加血栓風險。若有偏頭痛、體重較重或其他血栓風險因子，通常會優先選擇。乳癌風險則主要取決於黃體素與使用時間，而不是給藥途徑。
陰道雌激素可以長期使用嗎？
低劑量陰道雌激素進入血液的量非常少，對大多數女性而言，不需搭配黃體素即可安全地長期使用。若曾罹患乳癌，會先與您的癌症治療團隊討論。其他選擇請參考陰道乾澀治療。
外國人可以在首爾取得荷爾蒙補充療法處方嗎？
可以。國際患者與外籍居民在 Hommage Clinic 看診後即可開始荷爾蒙補充療法。由於各國品牌不同，請攜帶護照或居留證，以及您目前使用的荷爾蒙藥物的確切名稱與劑量。如需語言協助，請在就診前與我們聯絡。
首爾江南・新論峴站
歡迎到 Hommage Clinic 安心諮詢
由女性婦產科專科醫師親自看診。如果症狀緊急，請來電或透過 KakaoTalk 告訴我們「很急」，我們會為您安排最早的時段。
首爾市瑞草區江南大路509號 A棟4樓（新論峴站附近）
週一、週五 10:00–20:00／週二至週四 10:00–19:00／週六 10:00–15:00（週日及國定假日休診）
劇烈腹痛、大量出血或昏厥（尤其可能懷孕時）屬於緊急狀況，請撥打119或前往最近的急診室。