女性の健康 · 更年期症状

ソウル江南のホットフラッシュ・寝汗の治療

ホットフラッシュとは、顔や首、胸に突然熱が広がる症状で、汗や動悸を伴うことが多く、主に更年期前後のエストロゲン低下によって起こります。寝汗は眠っている間に起こるホットフラッシュです。ソウル江南のオマージュクリニックでは、産婦人科専門医のパク・ユナ院長が原因を確認し、ホルモン療法と非ホルモン治療を一緒に比較します。

ホットフラッシュ治療の要点

• どんな症状か：突然の熱感、顔のほてり、発汗。通常1〜5分続き、その後に寒気がすることも多い
• 主な原因：更年期への移行期と閉経期のエストロゲン低下。一部のお薬や甲状腺の病気が原因のことも
• 評価方法：症状と月経歴の問診、血圧測定、原因がはっきりしない場合は血液検査
• 治療の選択肢：ホルモン療法、SSRI/SNRI、ガバペンチン、新しいNK3受容体拮抗薬、認知行動療法（CBT）、生活習慣の見直し
• 効果が出るまで：多くのお薬は2〜4週間以内に効果が現れ、通常はホルモン療法が最も効果的
• 監修：パク・ユナ院長（産婦人科専門医）

次のような場合はご予約ください

• ホットフラッシュや寝汗で目が覚める、仕事に支障がある、ぐったり疲れてしまう
• 45歳未満でホットフラッシュがある、または早い時期に生理が止まった
• タモキシフェンなどの乳がん治療薬を服用中にほてりがある
• 生活習慣の見直しやサプリメントを試しても十分に改善しない

次のような場合はすぐに救急を受診してください

• 発汗とともに胸の痛み、息切れ、失神がある
• 発熱、びっしょりになるほどの寝汗、原因のわからない体重減少がある
• ほてりとともに激しい頭痛、強い動悸、非常に高い血圧がある

ホットフラッシュはなぜ起こるのですか？

ホットフラッシュは、エストロゲンの低下によって脳の視床下部にある体温調節中枢が乱れることで起こります。体が「正常」と感じる体温の幅が狭くなるため、深部体温がわずかに上がっただけで、急に体を冷やそうとする反応が起こります。皮膚の血管が広がって顔がほてり、汗をかき、心拍が速くなります。

研究により、エストロゲンが低下するとニューロキニンBという脳内の信号が過剰に働くことがわかっており、新しい非ホルモン薬はこの信号を標的にしています。更年期への移行期には最大で約80%の女性がホットフラッシュを経験し、平均で約7年続きます。ホットフラッシュは、更年期治療（英語）のページでご紹介している更年期の変化の一部です。

更年期によるもの？それともほかの原因？

45歳以上で生理のパターンが変わってきている方の場合、ホットフラッシュはほぼ必ず更年期への移行によるものです。パターンがいつもと違う場合は、ほかの原因も調べる価値があります。

• 早期のエストロゲン低下：早発卵巣不全、手術、がん治療によるもの。エストロゲン不足の治療をご覧ください。
• お薬：タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬、一部の抗うつ薬、子宮内膜症や子宮筋腫の治療に使うGnRH製剤など。
• 甲状腺機能亢進症、感染症、まれにホルモンを分泌する腫瘍。
• 酒さ（しゅさ）による皮膚の赤み：熱、アルコール、辛い食べ物で起こりやすく、顔だけにとどまります。

45歳未満の方、生理がまだ規則的な方、症状が典型的でない方には、パク・ユナ院長がホルモン検査と甲状腺の検査をおすすめすることがあります。

ホルモン療法と非ホルモン治療、どちらが合っていますか？

ホルモン療法はホットフラッシュに最も効果的な治療で、研究ではホットフラッシュの回数を約4分の3減らしています。非ホルモン薬の効果は平均すると劣りますが、ホルモンを使えない方や使いたくない方には良い選択肢です。

ホルモン療法

エストロゲンを飲み薬、貼り薬、ジェルで使い、子宮がある方は黄体ホルモン（プロゲストーゲン）を併用します。60歳未満、または閉経後10年以内の健康な女性の多くでは、メリットがリスクを上回ります。リスクの詳細はホルモン補充療法のページでご説明しています。

非ホルモン薬

• SSRI・SNRI：低用量のパロキセチン、エスシタロプラム、ベンラファキシンなど。数週間で効果が現れ、気分の改善にも役立つことがあります。
• ガバペンチン：就寝前に服用することが多く、寝汗で何度も目が覚める場合に役立ちます。
• NK3受容体拮抗薬：フェゾリネタントなど、脳の体温調節中枢に直接作用するお薬です。米国と欧州で承認されています。韓国で使用できるかどうかは、受診の際にお問い合わせください。
• オキシブチニン：発汗を抑える膀胱のお薬で、高齢の女性では副作用があるため限られた場合に使用します。

ホットフラッシュを減らすために自分でできることは？

生活の工夫だけでホットフラッシュが完全に止まるわけではありませんが、つらさを軽くすることはできます。認知行動療法（CBT）と臨床催眠療法には、ホットフラッシュによる支障を減らす十分な根拠があり、減量が役立つ方もいます。

• 重ね着をし、寝室を涼しく保ち、夜は扇風機を使いましょう。
• アルコール、カフェイン、辛い食べ物、熱い飲み物、ストレスなど、ご自分のきっかけを把握しましょう。
• 禁煙しましょう。喫煙はホットフラッシュが多くなることと関係しています。

大豆、ブラックコホシュ、月見草油などのサプリメントの効果は、根拠が弱いか一貫していません。ほかのお薬と相互作用するものもあるため、服用中のものがあればお知らせください。

治療のリスクと副作用

どの治療にもメリットとデメリットがあり、開始前にパク・ユナ院長があなたの病歴に合わせてご説明します。ホルモン療法は始めのうち胸の張り、お腹の張り、少量の出血を起こすことがあります。エストロゲンと黄体ホルモンの併用療法は長期間使うと乳がんのリスクがわずかに上がり、飲み薬のエストロゲンは血栓と脳卒中のリスクをわずかに高めます。乳がん、血栓症、脳卒中の既往がある方には通常適しません。

SSRI・SNRIは吐き気、睡眠の変化、めまい、性欲の低下を起こすことがあり、パロキセチンはタモキシフェンと併用してはいけません。ガバペンチンは眠気やめまいを起こすことがあります。フェゾリネタントはまれに肝障害との関連が報告されているため、治療開始前と開始後数か月は肝機能の血液検査が必要です。皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃い、閉経後に出血がある、副作用がおさまらないといった場合はクリニックにご連絡ください。

オマージュクリニックのホットフラッシュ診療

オマージュクリニックは、新論峴（シンノニョン）駅から歩いてすぐの、江南（カンナム）にある女性のためのクリニックです。女性の産婦人科専門医であるパク・ユナ院長が診察を担当し、ホットフラッシュだけを切り離さず、睡眠、気分、膣の快適さ、骨の健康もあわせて診ます。必要に応じて同じ日に血液検査やエコー検査を受けられます。関連するお悩みは美容・機能婦人科のページをご覧ください。

韓国の国民健康保険に加入している場合、更年期症状に対する診察、多くの検査、処方薬には通常保険が適用されます。保険のない方はクリニックの料金を直接お支払いいただき、検査や処方の前に費用をご説明します。

ホットフラッシュの受診の流れ

1. 症状の確認：ホットフラッシュの頻度、きっかけ、睡眠への影響をおおまかに記録してお持ちください。
2. 健康チェック：パク・ユナ院長が生理の状況、服用中のお薬、ご家族の病歴、血圧を確認し、必要な場合にのみ検査を行います。
3. 治療の選択：病歴とご希望をふまえ、ホルモン療法と非ホルモン治療を比較します。
4. 再診：約2〜3か月後に治療の効果を確認し、必要に応じて調整します。

担当医

パク・ユナ院長（産婦人科専門医）・代表院長

パク・ユナ院長は、まずホットフラッシュが睡眠や日常生活にどれほど影響しているかを把握したうえで、ホルモン療法と非ホルモン治療の両方を率直にご説明します。ご自身の健康状態やリスクへの考え方に合った方法を選べるようサポートします。

韓国の産婦人科専門医であり、オマージュクリニックの代表院長です。検診や感染症からホルモン、避妊、妊娠に向けた検査まで、当院の女性医療を統括しています。

パク・ユナ院長のプロフィールを見る →

関連する更年期診療

• 更年期治療（英語）：更年期症状、骨の健康、長期的な健康のための総合的なケア
• ホルモン補充療法：HRTのしくみ、向いている方、メリットとリスクの率直な解説
• エストロゲン不足の治療：早発閉経を含む、年代別のエストロゲン不足の原因と治療
• ホルモン検査：原因がはっきりしないときに、エストロゲン、FSH、甲状腺などを調べる血液検査
• 女性の定期健診（英語）：検診、血圧、乳房の健康、心身の状態を確認する定期チェック
• 酒さのレーザー治療（英語）：ホットフラッシュと間違えやすい、続く顔の赤みやほてりの治療

ホットフラッシュについてよくあるご質問

ホットフラッシュはどのくらい続きますか？

1回のホットフラッシュは通常1〜5分ほどです。ホットフラッシュが起こる時期は平均で約7年続き、特に更年期移行期の早い段階で始まった方では10年以上続くこともあります。治療は後で中止したり減らしたりして、まだ必要かどうかを確認できます。

閉経していなくてもホットフラッシュは起こりますか？

はい。卵巣機能の早期低下、タモキシフェンなどの一部のお薬、甲状腺機能亢進症、感染症、まれにほかのホルモンの病気でもホットフラッシュが起こることがあります。45歳未満の方や生理がまだ規則的な方は、診察と血液検査を受けることをおすすめします。エストロゲン不足の治療をご覧ください。

最も効果的な非ホルモン治療は何ですか？

低用量のSSRIやSNRI、ガバペンチン、フェゾリネタントなどの新しいNK3受容体拮抗薬は、いずれもホットフラッシュを減らします。なかでもNK3受容体拮抗薬は原因に最も直接的に作用します。どれが適しているかはほかの病気、服用中のお薬、副作用によって異なるため、医師と相談して決めます。

ブラックコホシュや大豆のサプリメントはホットフラッシュに効きますか？

根拠は弱く一貫しておらず、主要な更年期学会も治療としてはすすめていません。ブラックコホシュはまれに肝臓の障害との関連が報告されており、サプリメントは製品によって品質にばらつきがあります。試してみたい場合は、ほかのお薬との飲み合わせを確認できるよう医師にお伝えください。

乳がんの治療後でもホットフラッシュを治療できますか？

はい。ただし通常はエストロゲンを使いません。認知行動療法、タモキシフェンの効果を妨げないSSRIやSNRI、ガバペンチン、場合によってはNK3受容体拮抗薬が選択肢になります。パク・ユナ院長ががんの主治医チームと連携して治療を選び、パロキセチンのようにタモキシフェンの効果を弱めるお薬は避けます。

外国人でもソウルでホットフラッシュの治療を受けられますか？

はい。海外からの患者さんも韓国在住の外国人の方も、オマージュクリニックでご相談をご予約いただけます。パスポートまたは外国人登録証と、服用中のお薬のリストをお持ちください。言語サポートが必要な方は、来院前にご連絡いただければ手配します。

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